2012寒假社會實踐醫療衛生調查報告

總理在今年的兩會上提出「深入整頓和規範醫療服務收費和藥品購銷秩序，切實解決民眾看病難、看病貴的問題」，帶動了醫療健康話題新的熱點——「如何讓虛高的藥價縮水？如何讓生病不再成為貧窮的砝碼？如何讓看病不再成為生活的難題？」

為了解北京市民的醫療衛生問題，北京社會心理研究所於XX年3月21日至27日進行了一次入戶問卷調查。調查樣本的選取採用分層、多階段隨機抽樣方式。樣本來自城八區8個街道，總計15個居委會，有效樣本600人。被訪者年齡在18～76歲之間，性別比例被控制在1:1左右。

一、市民就醫考慮的首要因素是醫療水平高
我所XX年6月的社情民意調查數據顯示，84.5%的市民將保持健康的身體作為保障未來生活的首要手段，認為保持健康的身體是保證未來生活、提升生活質量並享受未來幸福生活的前提。此次我們發現，33.4%的市民對健康問題感到較大或很大的壓力。
41～55歲的中年人對健康問題普遍感到壓力大，其中51～55歲的市民21.1%對健康問題感到壓力較大，40.4%感到壓力很大，遠遠高於總體水平。
1、多數市民就醫更看重醫院的醫療水平和醫療安全
市民選擇就醫所考慮的主要因素前五位依次為：醫療水平高、醫療安全、醫療費用低、服務態度好和離家近。隨著醫療制度的改革，只有不到一半的市民將「是否公費醫療定點醫院」作為就醫時考慮的主要因素。
2、低收入市民就醫考慮「醫療費用低」的比例高於「醫療安全」
對於醫療費用和醫療安全這兩個因素，中等收入的市民就醫時考慮醫療安全的，比考慮醫療費用低的多15%；對於收入較低和收入很低的市民，更多的人把「醫療費用低」作為選擇就醫所考慮的主要因素。

全國人大代表、哈爾濱醫科大學第三臨床醫院院長徐秀玉代表認為，「根據構建和諧社會的要求，政府應該儘快建設一批福利性質的『平民醫院』，以低廉的價格，為貧困人群提供最基本的醫療服務，如感冒發燒等常見病、普通病都可以，醫院按病種收費，藥的價格和檢查費、住院費都要比普通醫院低，政府對醫院實行有效的補貼，然後用政策價格槓桿讓患者選擇治療的醫院。


二、半數以上的市民擔心醫護水平低，花錢不治病
1、42.5%的被調查者對醫生診斷的準確性持負評價
六成多市民認為醫院大夫在「仔細詢問病史」和「注意保護患者隱私」方面做得好。63.9%的市民認為醫生詢問病史很仔細；63.0%的市民認為醫生注意保護患者的隱私。超過半數的市民認為醫生能夠預約複診時間、認真檢查、耐心解答患者的問題、不開不對症的藥以及診斷時不做無關的事情。看來市民就醫不用太擔心醫護人員的態度問題。
然而根據調查數據，48%的市民稱接診的醫生不給患者詳細解釋服藥的方法；多達42.5%的市民認為醫生診斷不很準確；36.9%的市民否定醫生治療方案的切實性——難怪52.2%的市民擔心醫護人員的醫療護理水平低，花了錢治不好病。

43.0%的市民擔心在醫院看病時發生交叉感染，舊病未除又添新病；41.8%的市民擔心看病花銷大。
另有34.3%的市民上醫院怕痲煩，嫌排隊等候的時間太長。全國政協委員梁曉聲形容說：「在北京，不少醫院特別像超市，而且特別像大甩賣日子裡的超市，醫院裡比肩接踵的情形，令人望而生畏。」

3、32.5%的市民擔心使用血液製品發生交叉感染
43.0%的市民擔心在醫院看病時發生交叉感染。在與交叉感染控制有關的各項中，市民最擔心由於使用血液製品而發生交叉感染。對此，12.4%的市民表示比較擔心，20.1%的市民表示非常擔心。

我們考察了市民根據自己的放心程度，以10分制對醫院與交叉感染控制有關各項的評分，發現市民對使用血液製品的放心程度最低，平均只有4.70分。
表1：市民對醫院與交叉感染控制有關各項放心程度的評分：
選    項
平均數
標準差

使用血液製品
4.70
2.947

醫療器械的消毒
5.61
2.718

空氣消毒
5.63
2.600

一次性醫療器械不被重複使用
6.06
2.961

三、77.6%的市民認為勤洗手能有效防範傳染病
如果把醫院劃分為醫院中的醫學和社區中的醫學，那麼無論是從經濟學的最小投入最大產出標準，還是從人道主義原則來看，預防疾病都應該優先於治療疾病。
據衛生部網站訊息，XX年全國甲、乙類傳染病發病總數為3180327例，死亡7151人，發病率為235.85/10萬，死亡率為0.53/10萬,病死率為0.22%。全年除脊髓灰質炎無發病、死亡外，其餘傳染病均有報告。發病數居前五位的病種為：肺結核、B型肝炎、痢疾、淋病、A型肝炎，占發病總數的85.01%。死亡數居前五位的病種依次為：狂犬病、肺結核、B型肝炎、愛滋病、新生兒破傷風，占死亡總數的82.65%。
北京市民認為目前對自身威脅最大的傳染病居前五位的分別是：B型肝炎、流行性感冒、傳染性非典型肺炎、肺結核和愛滋病。

77.6%的市民認為勤洗手能夠有效地防範傳染病。但是，我們的調查發現，87%的市民經常或偶爾在外就餐，餐前堅持洗手的比例為82.3%；94.5%的市民要上公共廁所，在方便之後堅持洗手的只有68.2%。
人們通常認為餐館比公廁的洗手設施乾淨，並且僅有極個別的人承認沒有廁後洗手的習慣，那麼相當一部分市民飯前便後不洗手，看來與沒水、水龍頭開關設定不科學等客觀原因有關。這就要求有關部門提高公共衛生意識，對公共洗手池的相關設施進行修理和改造，給市民以安全感，讓市民生活得更舒適。
市民認為個人能夠有效地防範傳染病的途徑還有：不 
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混用別人的餐具、多學習預防傳染病的知識以及不隨地吐痰等。 

四、藥價虛高和單純重視經濟效益是目前北京市醫療衛生方面存在的兩大問題
63.8%的市民認為目前北京市在醫療衛生方面存在的主要問題是藥價虛高——只有1元錢出廠價的藥品被報到10元、20元，以留下更多的回扣空間吸引醫院；利用「包裝翻新」變相漲價或在常用藥中多加一點無關緊要的東西，申報為「新藥」，翻上去幾倍的價格——廠家的這些手段都致使藥價虛高。
全國人大代表、福建省立醫院副院長施作霖認為，中國醫藥行業低水平重複生產嚴重，導致藥品市場出現以折扣高低為拼殺手段的惡性競爭是導致我國藥價虛高的首要原因。
59.3%的市民認為醫院光想著經濟效益，忽視社會效益也是目前北京市在醫療衛生方面存在的大問題。
衛生事業管理工作的效益，應既講求社會效益又講求經濟效益,最終求得社會效益與經濟效益的統一。一般認為,社會效益是醫療質量、服務水平、治療效果；經濟效益是衛生單位人、財、物消費在其社會效益中所體現出的價值。衛生事業是公益性的福利事業，不以贏利為目的，必須始終把社會效益放在第一位，把經濟效益放在第二位。提高社會效益首先要擴大服務面，開展多層次、全方位的醫療保健服務，或者突出某一方面的醫療特色，最大限度的發揮人、財、物的作用，儘可能的滿足廣大人民民眾醫療保健的需求。其次，要堅持以病人和特殊人群為中心，努力提高醫療保健質量，急病人之急、想病人之想，樹立良好的醫德醫風。

44.1%的市民認為醫生對有心理負擔的患者不給予安慰。32.9%的市民將醫護人員缺乏仁愛精神和對患者的人文關懷列為北京市醫療衛生方面的主要問題之一。