法律具結保證書

吉安市國土資源局：

我方座落在                        的宗地自    年    月開始使用至今，面積為         平方米，土地用途為         ，土地權屬來源為        方式，土地性質為國有。由於本單位        

                                       原因，土地權屬來源資料                                 。該宗地界址清楚，面積準確，四鄰無爭議，請貴局予以確權，並辦理土地登記，核發國有土地使用權證，該宗土地目前未進行轉讓、抵押等交易行為。

上述反映的情況與我方提交的其他原件或影印件資料及內容是真實的。如有虛假，貴局可予以登出已登記的土地使用權，因虛假所引致的法律責任和經濟賠償，概由我方承擔。

申辦方：            

            

             法定代表人：

年     月     日

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