登記單（水陸聯運）

國家計畫________號　
　 
經由站名及線名：__________________ 
____________________________________　 
__________________ 

貨物準於月日搬入 
__________________________　 
_________________ 

地點______________________　字第________________ 

________________________指定於月日裝車或船 

換裝清單順序號碼：___________________________ 
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐ 
│車種│車號│標記│整車或│承運│　│第一轉││第二轉│　│ 
│││載重│另擔　│船名│　│出船名││出船名│　│ 
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ 
││││　│航次│　│航　次││航　次│　│ 
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤ 
││││　│航線│　│航　線││航　線│　│ 
├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤ 
│發站港│到站│　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│ 
││　│　│換裝├──┤換裝├──┤換裝├──┤ 
│或起運港│或到達港　│　│地點│站名│地點│站名│地點││ 
├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤ 
│發貨│名稱│　│開戶銀行││承運人記載事項　│ 
│├────┤　├────┼──┼────────────────┤ 
│　人│地址電話│　│帳號│││ 
├──┼────┼─┼────┼──┤│ 
│收貨│名　稱　│　│開戶銀行│││ 
│├────┤　├────┼──┤│ 
│　人│地址電話│　│帳　號　│││ 
├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤ 
│發貨│貨物名稱│包裝│件數│貨物重量的確定││ 
│人　│││├───┬───┤│ 
│標記││││發貨人│承運人││ 
││││├───┼───┤│ 
│││││公斤　│公斤　││ 
├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤│ 
│合件數計││ 合計重量 │　│　││ 
├───┬┴──┴─────┴───┼───┤│ 
│發記項│　│　││ 
│貨載　│　│　││ 
│人事　│　│　││ 
├───┼─────────────┤　││ 
│　│　│　├────────────┤ 
│運單提│年　月　日　發貨人│　││ 
│運單提│年　月　日　發貨人│　││ 
└───┴─────────────┴───┴────────────┘