個人授權委託書

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授權委託書

委託人：姓名，性別，年月日出生，漢族，住址，工作單位，職務。

受委託人： 性別： 職務：

聯繫電話：

工作單位：xxxx律師事務所

住址：xxxx

受委託人： 性別： 職務：

聯繫電話：

工作單位：xxxx律師事務所

住址：xxxxxx

現委託上列受委託人在我與 一案中，作為我方委託代理人。

委託代理人 、 的代理許可權為：代為承認、變更、放棄訴訟請求，代為和解、調解，代為抗訴，代為簽收法律文書等特別授權。

委託人：

年 月 日