鄉村衛生服務一體化管理實施方案
篇一：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精幹高效的農村衛生管理體製，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實行基本葯物製度零差率銷售，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據河南省政府《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》精神，結合我區實際，特製定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以規範村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民享受安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
二、工作目標
規範化村衛生室，在全區建立起以社區服務中心為主要組織形式，以“五統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬體設施標準化，運營管理規範化，指導監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網路，提升農村衛生服務功能，規範農村衛生服務行為，提高農村衛生服務質量和服務水準，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。振林社區衛生服務中心“鄉村衛生服務一體化管理”工作預期達到五個具體目標：
1.健全三級防保網，促進初級衛生保健工作規劃目標落實，保障農民基本健康需求。
2.理順衛生資源配置，理順社區衛生服務中心與村衛生所的關系，確保二者協調發展，有效利用農村衛生資源。
3.村衛生所基礎設施和服務條件逐步得到改善，鄉村醫生開展公共衛生服務的補助水準逐步提高，隊伍更加穩定。
4.規範基本醫療服務行為，遏製亂收費、亂用葯行為的發生，提高服務質量，減少醫療事故，使農民就醫用葯安全有效。
5.提高鄉村衛生技術人員的技術水準和整體貭素，增強整體服務功能，實現在農村“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民民眾基本醫療服務需要”的目標，努力實現“小病不出村”。
三、管理模式
社區衛生服務中心對村衛生所實行“兩製”、“四有”、“五統一”、“兩獨立”的規範化管理。
1.兩製：人員聘任製、浮動工資製。
人員聘任製：根據既定編製名額，結合本村人口狀況、衛生所規模大小、經營情況，確定招聘人員職數。以註冊登記的鄉村醫生為基礎，對全體鄉村醫生重新考核聘用，實行競爭上崗，擇優錄取，最佳化鄉村醫生隊伍。擬聘任的鄉村醫生必須獲得《鄉村醫生》，對原在崗未取得《鄉村醫生資格證書》的人員允許考核過渡，加強對現有鄉村醫生的學歷教育。村衛生所不得擅自招聘人員。聘用的鄉村醫生應當在其執業的村衛生所執業，不得從事個體執業活動，一經發現鄉村醫生在規定的執業地點以外診治病人，將根據《鄉村醫生執業管理條例》的規定，以非法行醫處理，並登出其執業資格。對不服從管理的，或出現重大醫療、防保責任事故的，以及主動退出的，予以解聘，並報請衛生局登出執業資格。
浮動工資製：鄉村醫生實行定崗位、定職責、定任務、定獎懲的目標管理責任製，根據其完成工作目標任務的考核情況，統一核算和分配，實行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個人收入與任務考核、單位效益掛鉤的績效工資製。村衛生所製定工資分配方案時應遵循以下原則：①按勞分配與按生產要素分配相結合；②根據鄉村醫生出勤天數，將可分配收入的50%平均發放，作為保底工資；③根據鄉村醫生的處方量、醫療質量、服務態度、防保工作完成的質量確定鄉村醫生的績效工資，將可分配收入的50%作為績效工資再分配；④村衛生所主任享受崗位補助，金額為50—100元，在績效工資中支取。村衛生所工資分配方案須經全體鄉村醫生討論，報社區衛生服務中心審核批準後實施。經過一段時間的運行，可根據情況對分配方案進行調整。
2、五有
村衛生所是農民民眾看病就醫和提供公共衛生服務的首診機構，建立健全管理製度，規範服務行為，是加強村衛生所管理的重點，社區衛生服務中心要指導村衛生所做到看病有登記、用葯有處方、轉診有記錄、公共衛生服務有台帳、收費有票據。其門診日誌、處方和記錄本和票據統一社區衛生服務中心印製。
----看病有登記：鄉村醫生對看病就醫者應認真填寫疾病情況，35歲以上首診測血壓製度，尤其要認真填寫傳染性疾病情況，及時掌握疾病流行動態。
----用葯有處方：鄉村醫生為民眾看病就醫時必須開具處方，以備上級檢查其診斷、治療、用葯是否合理規範和發生醫療糾紛時提供診治依據。對難以處理的病人要及時轉診，並填寫詳細的轉診記錄。
----收費有票據：鄉村醫生向民眾收取醫葯費必須出具收據，讓民眾明白消費，這也是實行財務統一管理的基礎。
----公共衛生服務有台帳:提供公共衛生服務是鄉村醫生的重要職責，建立疾病預防、突發公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務管理台帳，是檢查考核鄉村醫生開展工作和兌現公共服務財政補助的依據。
3.五統一
統一機構建製：
標準化村衛生所實行“五統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。村衛生所的設定遵循“最佳化結構、合理布局”的原則，每個村委會原則上隻設定一個衛生所，衛生所名稱由社區衛生服務中心統一擬定不得隨意變更。達到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和葯房6室分開。
統一業務管理：
實行綜合目標管理責任製，社區衛生服務中心負責對標準化村衛生所人、財、物統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促標準化村衛生所積極承擔轄區內居民的疾病預防與控製、婦幼保健、健康教育和常見病、多發病的診療工作。做好新型農村合作醫療各項工作。完成衛生行政部門安排的其它工作任務，為居民提供質優、價廉、方便、安全的綜合衛生服務。定期對鄉村醫生開展業務培訓和後備力量儲備。
財務統一管理：
被聘任的鄉村醫生上崗前每人繳納風險集資款10000-20000元作為村衛生所流動資金。村衛生所財務實行自主經營、獨立核算、按勞分配、自負盈虧的辦法，收支結餘任何單位和個人不得平調。財務收支由社區衛生服務中心和村衛生所分別建賬，建立固定資產專帳和收支、葯品調撥明細賬。社區衛生服務中心建立總賬，設立專戶，專款專用，賬目健全，帳錢分管，統一監督管理。村衛生室建立分賬，村衛生所兼職會計、出納各1人，村衛生所每月25日截賬，30日前必須把當月收入報表上報社區衛生服務中心審核，錢帳相符後，經社區衛生服務中心批準方能發放鄉村醫生工資。
統一葯械管理：
標準化村衛生所實施基本葯物製度，所需葯品、器械由社區衛生服務中心統一網上採購、統一配送、零差率銷售。社區衛生服務中心建立“中心葯庫”，堅持“國營主渠道葯品質量好、價格合理、就近購葯、加速周轉、保證供應”的原則，統一採購葯品、器械和衛生材料、統一配送、實行統一管理，按批發價調撥，不允許鄉村醫生私自製售和外購葯品。社區衛生服務中心“中心葯庫”必須設定輔助帳加強管理，定期進行盤點，對盤盈、盤虧葯品，應及時查明原因，按照規定進行賬務處理。屬新型農村合作醫療補償範圍內的葯品，按《基本用葯目錄》由衛生局組織實行集中競價、統一配送，由中標單位對衛生院直接配送葯品，社區衛生服務中心應根據實際用葯情況合理進葯，定期結帳。村衛生所根據本村實際用葯情況按月向社區衛生服務中心上報用葯計畫，保持一定數量的葯品，但不能造成積壓浪費。由於工作不負責任造成葯品過期酶壞的，按照誰進葯誰負責的原則，對相關人員進行處理。
統一人員準入：
根據《鄉村醫生從業管理條例》規定，村衛生所工作人員，從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。標準化規範化村衛生室的從業人員可以相互調配。
4.兩獨立
責任獨立承擔
根據有關政策法規的規定，標準化、規範化村衛生室作為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。
財務獨立核算 標準化、規範化村衛生室按照政策法規和衛生行政部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧。開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。
四、工作步驟
第一階段：宣傳動員階段主要任務是抓好組織發動，加強宣傳，營造良好氣氛。召開“鄉村衛生服務一體化管理”工作動員會，做好宣傳動員工作。製定《鄉村衛生服務一體化管理實施方案》，成立“鄉村衛生服務一體化管理”領導小組。
第二階段：清產核資和規範管理階段主要任務是完成村衛生所清產核資，由社區衛生服務中心帶頭，抽調財物、防保人員組成工作隊，協助村衛生所對現有房屋、設備、葯品、資金進行全面清點，分別造冊登記。同時清退不合格人員，辦理已到年齡鄉村醫生的離崗手續，審批新增加人員，選定衛生所地址，任命衛生所主任，取締變相個體開業醫療點，健全和完善村衛生所管理製度。對拒不服從一體化管理的鄉村醫生，衛生院及時上報區衛生局核實後，由區衛生局按有關規定嚴肅處理。
第三階段：督察驗收階段 由“鄉村衛生服務一體化管理”領導小組組織對村衛生所和“鄉村衛生服務一體化管理”工作進行自檢自查和驗收，寫出自檢自查報告和驗收申請上報區“鄉村衛生服務一體化管理”領導小組。
篇二：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
為加快我鎮農村衛生事業的發展，強化鄉鎮衛生院的功能，充分發揮村級衛生組織在基層醫療預防保健中的作用，規範醫療市場秩序，更好地為廣大農民民眾提供醫療、預防、保健和健康教育等多方位服務，切實保障全鎮人民的身體健康和就醫安全，促進農村經濟發展，製定本實施細則：
一、基本原則
實行鄉村衛生一體化管理，主要是把鄉村兩級衛生機構的人、財、物等衛生資源，按照新時期農村衛生服務的實際需要，合理規劃配置。改革村衛生室的管理體製，對村衛生室實行“院辦院管”，促使鄉村兩級衛生組織協調發展，逐步形成“結構合理，隊伍最佳化，工作規範，功能齊全，方便民眾，服務經濟”的農村衛生辦醫格局。
二、機構設定與建設
機構設定
機構統一設定。根據現有行政村數，按照“一村一室”的原則，在現有基礎上，採取撤並的辦法，每個村隻設立一個衛生室，衛生院所在行政村不設衛生室，對未設定衛生室的行政村，其基本醫療、預防、保健服務由衛生院或相鄰衛生室提供。
機構建設
1、房屋：衛生室佔地面積不少於150㎡，衛生室的業務用房面積不少於80平方米，新增必須嚴格按照全市統一設計的圖紙進行建設。至少設有診斷室、治療室、觀察室、葯房，且各室必須分開，有條件的可單獨設立預防保健室和中醫室。
缸、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、冷藏包、一次性各種規格註射器、清創縫合器械、葯品櫃、資料櫃、健康宣傳欄、公示欄等基本設備，觀察床不少於2張。必須
配有現行的“註射葯品配伍禁忌表”，並懸掛上牆。
3、葯品：配備旗衛生局定點招標的葯廠所規定的葯品、鎮衛生院的葯品和與開展業務相適應的中草葯。
三、人員配備
一體化衛生室的執業人員，必須具有鄉村醫生執業資格或執業助理醫師以上資格，嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動。
人員統一選配。按照精簡、高效的原則，對衛生室實行定編、定崗。
鄉鎮衛生院在配備衛生室執業人員時，應充分考慮女村醫和擅長中醫葯技術村醫的搭配比例。
四、管理方式
鄉村衛生服務管理一體化的主要內容是“三製四有五統一”
全面推行人員聘用製、按勞取酬和養老保險製
規範村衛生室服務行為，做到“四有”
1、看病有登記。
2、用葯有處方。
3、收費有依據。
4、公共衛生服務有台賬。
對村衛生室管理，做到“五統一”
1、統一行政管理。
2、統一業務管理。
3、統一財務管理。
4、統一葯品和器械管理。
5、人員統一聘用。
五、加強鄉村衛生服務一體化管理，努力實現六個目標
農村衛生資源配置更趨合理，農村衛生資源得到有效利用；
村衛生室基礎設施和服務條件逐步得到改善；
鄉村醫生業務貭素不斷提高，基本醫療衛生服務行為進一步規範；
鄉村醫生開展基本醫療、疾病預防、婦幼保健等公共衛生服務的技能進一步提高；
鄉村醫生開展公共衛生服務的補助水準逐步提高，隊伍更加穩定；
農民基本健康需求得到進一步保障，為全鎮經濟社會可持續發展和社會主義新農村建設服務。
六、組織領導
為確保鄉村衛生服務管理一體化的實施,加強該項工作實施的組織領導，成立六家子鎮鄉村衛生服務管理一體化領導小組。
組 長：郭志堯 衛生院院長
副 組 長: 林守義 防保組組長
成 員：唐軍 衛生院副院長
劉明國 防保組成員。
領導小組工作職責：領導、協調、督促工作的實施。
領導小組下設辦公室，辦公室主任由鎮衛生院防保組組長林守義兼任，具體負責此項工作實施的日常工作。
篇三：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
根據陝西省衛生廳《關於實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫葯衛生體製改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務貭素，規範醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理體製，結合我縣實際，製訂本實施方案。
一、目的意義
目的
為更好地滿足人民民眾日益成長的衛生服務需求，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起巨觀調控有力、微觀運行有序的新機製。
意義
實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利於鞏固農村三級醫療預防保健網路；有利於農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利於鄉村醫生業務貭素的提高；有利於促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利於規範鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫葯市場秩序，保證農民看病和用葯安全。
二、組織領導
縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關部門負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組，領導小組下設辦公室於縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。
三、工作步驟和目標
第一階段
1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，衛生院院長擔任主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。
2、20XX年實施第一批鄉村一體化試點工作的鄉鎮衛生院為高塘鎮、大明鎮、赤水鎮、蓮花寺鎮、下廟鎮、辛莊鄉、柳枝鎮等7個鄉鎮，在試點工作基礎上，力爭在20XX年6月前全面實施。
3、按照“五統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，並認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。
4、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、葯品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生室設定標準完成醫療器械配置。
5、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲製度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。
第二階段
1、試點鄉鎮組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。
2、試點鄉鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。
第三階段
縣鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，並對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。
四、村衛生室的設定和建設
嚴格按照我縣村衛生室設定規劃，以方便民眾、合理配置衛生資源為原則設定村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設定衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設定衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一製作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”，使用面積不得少於60平方米。
五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫
按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。
六、健全完善各項規章製度，實行工作目標管理
鄉鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規範要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章製度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、葯品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。
行政統一管理
縣鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一葯品及材料集中採購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，製止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。
統一業務管理
村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章製度由鄉鎮衛生院統一製定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上牆”即：①看病有登記；②用葯有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有製度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作製度、崗位職責、防保資料、圖表、服務價格公示等上牆。
統一財務管理
鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用貴州省非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、葯品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。村衛生室從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌基金，用於農村衛生事業的發展，由縣衛生局設立專戶進行專賬管理。
統一葯品管理
鄉鎮衛生院、村衛生室的葯品，使用國家基本葯物目錄，實行全省統一網上招標採購，葯品由配送中心配送到鄉鎮衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉鎮、村級醫療機構葯品按統一價格銷售。鄉鎮衛生院根據各村衛生室用葯計畫負責葯品的調撥，做好葯品的進出庫管理，保證醫療用葯需要。對於不認真執行規定葯品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購葯品，一經發現，由縣衛生局報葯監、工商等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。
統一工資發放
鄉村醫生收入由公共衛生服務收入和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由縣合醫辦審核後逐級撥付到鄉鎮衛生院，不屬新型農村合作醫療補償部分的收入交鄉鎮衛生院統一核算。
公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水準、兼顧績效考核，由縣衛生局按規定進行核算發放。
診療活動的利潤，按比例提取作為鄉村醫生的工資，其餘部分作為村衛生室的積累，用於村衛生室的發展等支出。村衛生室取得的月利潤低於300元的不參加統籌。
篇四：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精幹高效的農村衛生管理體製，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據衛生部《關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》和自治區人民政府《關於基層醫葯衛生體製綜合改革試點的實施意見》檔案精神，結合我旗實際，特製定本實施方案。
一、 指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規範村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
二、 工作目標
根據旗醫療機構設定規劃，通過建立標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室，在全旗建立起以蘇木鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬體設施標準化，運營管理規範化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的嘎查村衛生服務一體化管理模式。進一步健全嘎查村衛生服務網路，提升嘎查村衛生服務功能，規範嘎查村衛生服務行為，提高嘎查村衛生服務質量和服務水準，保障農牧民身體健康，促進嘎查村經濟持續、穩定、健康發展。
三、運行模式
組織形式
嘎查村衛生服務一體化管理的組織形式以蘇木鎮衛生院“院建院管”為主體，即所有的標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室均由所在地蘇木鎮衛生院進行建設，標準化嘎查村衛生室房屋產權歸蘇木鎮衛生院，規範化嘎查村衛生室由所在地蘇木鎮衛生院租賃房屋進行建設。標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室在蘇木鎮衛生院的統一管理下由嘎查村醫生負責經營，並承擔相應職責。經考核合格的標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室，確定為新型農村合作醫療門診統籌的定點機構。
管理模式
標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室實行“八統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。
1、統一機構設定：嚴格按照《岳西縣標準化公益性村衛生室設定建設規劃》檔案，設定標準化村衛生室或規範化村衛生室。
2、統一房屋建設：全縣標準化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院，按《安徽省村衛生室建設標準》負責建設，建築面積不小於80平方米或100平方米，達到6室分開；規範化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院負責組織建立，建築面積不小於60平方米，達到4室分開。
3、統一人員準入：根據《鄉村醫生從業管理條例》的規定，標準化和規範化村衛生室工作人員，由鄉鎮衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉鎮範圍內，標準化和規範化村衛生室的從業人員可以相互調配。
4、統一葯械購銷：標準化和規範化村衛生室的葯品、器械由所在鄉鎮衛生院在“質優價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開採購，統一調配，統一價格。
5、統一財務管理：標準化和規範化村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公示常規收費項目，要建立健全財務製度，定期向鄉鎮衛生院報帳，接受鄉鎮衛生院的財務管理。
6、統一業務管理：鄉鎮衛生院負責對標準化和規範化村衛生室的人、財、物實行統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促村衛生室認真履行基本醫療、預防、保健、健康教育、計畫生育宣傳等職責，定期對鄉村醫生開展業務培訓。 7、統一製度建設：縣衛生局統一製定全縣標準化和規範化村衛生室行政、業務、葯品、財務等管理製度，鄉鎮衛生院製定具體管理措施，負責各項製度的落實。
8、統一檔案規範。標準化和規範化村衛生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統一印製的各種票據和醫療文書，使用統一刻製的印章。
9、財務獨立核算。標準化和規範化村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。
10、責任獨立承擔：根據有關政策法規的規定，標準化和規範化村衛生室做為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。
四、工作要求
加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體製改革的一項重要內容，是新情勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利於農村衛生資源的最佳化配置，有利於農村衛生服務質量的提高，有利於保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。
明確職責分工。縣衛生局負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作。縣衛生、工商、葯監、公安等部門，加大對非行醫和違法經營葯品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序。縣發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規範化建設和日常監管，使“八統一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。
廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要採取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導幹部民眾和鄉村醫生積極參與，為推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌營造良好環境。
篇五：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
根據陝西省衛生廳《關於全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務貭素，規範醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理體製，結合我縣實際，製訂本實施方案。
一、目的意義
按照深化醫葯衛生體製改革整體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規範服務行為，提高服務能力，促進新農合製度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起巨觀調控有力、微觀運行有序的新機製。
二、組織領導
為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立鳳縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組。
組 長：張繼文 縣衛生局局長
副組長：李懷成 縣衛生局副局長
羅 超 縣衛生局紀委書記
成 員：劉輝君 縣衛生局辦公室主任
馬金海 縣衛生局人勞股股長
朱雙強 縣衛生局業務股長
各鎮衛生院院長
領導小組辦公室設在縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。李懷成同志兼任辦公室主任。
三、工作內容
鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鎮衛生院受縣衛生局的委託，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“十統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。
“十統一”即：
行政統一管理縣鎮村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鎮村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規範、統一製度管理、統一葯品及材料集中採購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，製止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。
機構統一管理。嚴格按照全縣區域衛生規劃，以方便民眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。人口少的鄰近行政村也可以聯合設定衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設定衛生室。衛生院所在地的行政村原則上不設立村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一製作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”，使用面積不得少於60平方米。
人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由鄉鎮衛生院統一聘用管理。按照市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。
業務統一管理。加強村衛生室業務和規範管理，建立健全基層規章製度和業務技術流程，嚴格規範診療行為，做到規範服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機製。鄉鎮衛生院採取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受鄉鎮衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由鄉鎮衛生院按照縣衛生局要求統一管理，並負責檢查指導、考核評價。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓製度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水準。鄉鎮衛生院要製定村衛生室從業人員培訓計畫，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水準。
規範統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章製度由縣衛生局統一製定，鎮衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上牆”，即“十有”：①看病有登記；②用葯有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有製度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合療有台賬⑩轉診有記錄；“一上牆”即：主要工作製度、崗位職責、防保資料、圖表、服務價格公示等上牆。
葯械統一管理。鎮衛生院、村衛生室的葯品，使用國家基本葯物目錄，實行全省統一網上招標採購，葯品由配送中心配送到鄉鎮衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉鎮、村級醫療機構葯品按統一價格銷售。鄉鎮衛生院根據各村衛生室用葯計畫負責葯品的調撥，做好葯品的進出庫管理，保證醫療用葯需要。對於不認真執行規定葯品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購葯品，一經發現，由縣衛生局報葯監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。
合療統一政策。新農合政策向達到規範化標準的村衛生室延伸。在達到規範化建設標準，執行國家基本葯物製度，有服務條件的衛生室，開展新農合門診統籌直通車報銷定點，為民眾就近服務，實現小病不出村。
統一財務管理。村衛生室的財務工作實行獨立核算，由鄉鎮衛生院參照國家製定的財務會計製度統一管理。鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、葯品調撥、業務收支賬冊。所有財務工作必須納入鄉鎮衛生院統一管理。縣衛生局負責對村衛生室財務統一管理情況進行監督檢查，同時定期開展對鄉、村衛生人員財務管理有關規定的教育和培訓，提高財務管理水準。
績效統一考核。建立以公共衛生服務和基本醫療服務為核心的鄉、村衛生機構績效考核機製，製定具體考核辦法。由縣衛生局統一組織定期對鄉鎮衛生院的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、民眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。鄉鎮衛生院具體組織實施對所在轄區村衛生室的考核工作，考核結果作為鄉村醫生勞務補助經費的發放依據。
工資統一核算。鄉村醫生收入由公共衛生服務收入、葯品零差率補助和診療活動的利潤三部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分的村衛生室由縣合療辦審核後逐級撥付到鄉鎮衛生院，由鄉鎮衛生院再撥付給村衛生室。公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水準、兼顧績效考核，由縣衛生局委託鎮衛生院按規定進行核算發放。對於當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下年度不再聘用。葯品零差率補助按照葯品銷售額的15%給予補償，半年考核結算一次。診療收入原則歸個人工資所得。
“兩獨立”即：
1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。
2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。
四、工作機製
1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由鄉鎮衛生院從轄區範圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，並簽訂聘用契約，聘用期限為一年。鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案後，統一辦理註冊或變更註冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓後，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由縣衛生局負責組織。
2、建立目標管理工作考核製度。縣衛生局與衛生院院長按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；鄉鎮衛生院對村衛生室實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤葯品零差率銷售情況；⑥民眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局製定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；年度考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者，兌現80%的公共衛生服務費等。
為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精幹高效的農村衛生管理體製，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實行基本葯物製度零差率銷售，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據河南省政府《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》精神，結合我區實際，特製定本方案。
一、指導思想
以科學發展觀為指導，以規範村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民享受安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
二、工作目標
規範化村衛生室，在全區建立起以社區服務中心為主要組織形式，以“五統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬體設施標準化，運營管理規範化，指導監督體系化，服務質量優質化為主要目標的鄉村衛生服務一體化管理模式。進一步健全農村衛生服務網路，提升農村衛生服務功能，規範農村衛生服務行為，提高農村衛生服務質量和服務水準，保障農民身體健康，促進農村經濟持續、穩定、健康發展。振林社區衛生服務中心“鄉村衛生服務一體化管理”工作預期達到五個具體目標：
1.健全三級防保網，促進初級衛生保健工作規劃目標落實，保障農民基本健康需求。
2.理順衛生資源配置，理順社區衛生服務中心與村衛生所的關系，確保二者協調發展，有效利用農村衛生資源。
3.村衛生所基礎設施和服務條件逐步得到改善，鄉村醫生開展公共衛生服務的補助水準逐步提高，隊伍更加穩定。
4.規範基本醫療服務行為，遏製亂收費、亂用葯行為的發生，提高服務質量，減少醫療事故，使農民就醫用葯安全有效。
5.提高鄉村衛生技術人員的技術水準和整體貭素，增強整體服務功能，實現在農村“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民民眾基本醫療服務需要”的目標，努力實現“小病不出村”。
三、管理模式
社區衛生服務中心對村衛生所實行“兩製”、“四有”、“五統一”、“兩獨立”的規範化管理。
1.兩製：人員聘任製、浮動工資製。
人員聘任製：根據既定編製名額，結合本村人口狀況、衛生所規模大小、經營情況，確定招聘人員職數。以註冊登記的鄉村醫生為基礎，對全體鄉村醫生重新考核聘用，實行競爭上崗，擇優錄取，最佳化鄉村醫生隊伍。擬聘任的鄉村醫生必須獲得《鄉村醫生》，對原在崗未取得《鄉村醫生資格證書》的人員允許考核過渡，加強對現有鄉村醫生的學歷教育。村衛生所不得擅自招聘人員。聘用的鄉村醫生應當在其執業的村衛生所執業，不得從事個體執業活動，一經發現鄉村醫生在規定的執業地點以外診治病人，將根據《鄉村醫生執業管理條例》的規定，以非法行醫處理，並登出其執業資格。對不服從管理的，或出現重大醫療、防保責任事故的，以及主動退出的，予以解聘，並報請衛生局登出執業資格。
浮動工資製：鄉村醫生實行定崗位、定職責、定任務、定獎懲的目標管理責任製，根據其完成工作目標任務的考核情況，統一核算和分配，實行同工同酬，多勞多得，少勞少得，不勞不得，個人收入與任務考核、單位效益掛鉤的績效工資製。村衛生所製定工資分配方案時應遵循以下原則：①按勞分配與按生產要素分配相結合；②根據鄉村醫生出勤天數，將可分配收入的50%平均發放，作為保底工資；③根據鄉村醫生的處方量、醫療質量、服務態度、防保工作完成的質量確定鄉村醫生的績效工資，將可分配收入的50%作為績效工資再分配；④村衛生所主任享受崗位補助，金額為50—100元，在績效工資中支取。村衛生所工資分配方案須經全體鄉村醫生討論，報社區衛生服務中心審核批準後實施。經過一段時間的運行，可根據情況對分配方案進行調整。
2、五有
村衛生所是農民民眾看病就醫和提供公共衛生服務的首診機構，建立健全管理製度，規範服務行為，是加強村衛生所管理的重點，社區衛生服務中心要指導村衛生所做到看病有登記、用葯有處方、轉診有記錄、公共衛生服務有台帳、收費有票據。其門診日誌、處方和記錄本和票據統一社區衛生服務中心印製。
----看病有登記：鄉村醫生對看病就醫者應認真填寫疾病情況，35歲以上首診測血壓製度，尤其要認真填寫傳染性疾病情況，及時掌握疾病流行動態。
----用葯有處方：鄉村醫生為民眾看病就醫時必須開具處方，以備上級檢查其診斷、治療、用葯是否合理規範和發生醫療糾紛時提供診治依據。對難以處理的病人要及時轉診，並填寫詳細的轉診記錄。
----收費有票據：鄉村醫生向民眾收取醫葯費必須出具收據，讓民眾明白消費，這也是實行財務統一管理的基礎。
----公共衛生服務有台帳:提供公共衛生服務是鄉村醫生的重要職責，建立疾病預防、突發公共事件處理、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務管理台帳，是檢查考核鄉村醫生開展工作和兌現公共服務財政補助的依據。
3.五統一
統一機構建製：
標準化村衛生所實行“五統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。村衛生所的設定遵循“最佳化結構、合理布局”的原則，每個村委會原則上隻設定一個衛生所，衛生所名稱由社區衛生服務中心統一擬定不得隨意變更。達到治療室、觀察室、診斷室、資料室、值班室和葯房6室分開。
統一業務管理：
實行綜合目標管理責任製，社區衛生服務中心負責對標準化村衛生所人、財、物統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促標準化村衛生所積極承擔轄區內居民的疾病預防與控製、婦幼保健、健康教育和常見病、多發病的診療工作。做好新型農村合作醫療各項工作。完成衛生行政部門安排的其它工作任務，為居民提供質優、價廉、方便、安全的綜合衛生服務。定期對鄉村醫生開展業務培訓和後備力量儲備。
財務統一管理：
被聘任的鄉村醫生上崗前每人繳納風險集資款10000-20000元作為村衛生所流動資金。村衛生所財務實行自主經營、獨立核算、按勞分配、自負盈虧的辦法，收支結餘任何單位和個人不得平調。財務收支由社區衛生服務中心和村衛生所分別建賬，建立固定資產專帳和收支、葯品調撥明細賬。社區衛生服務中心建立總賬，設立專戶，專款專用，賬目健全，帳錢分管，統一監督管理。村衛生室建立分賬，村衛生所兼職會計、出納各1人，村衛生所每月25日截賬，30日前必須把當月收入報表上報社區衛生服務中心審核，錢帳相符後，經社區衛生服務中心批準方能發放鄉村醫生工資。
統一葯械管理：
標準化村衛生所實施基本葯物製度，所需葯品、器械由社區衛生服務中心統一網上採購、統一配送、零差率銷售。社區衛生服務中心建立“中心葯庫”，堅持“國營主渠道葯品質量好、價格合理、就近購葯、加速周轉、保證供應”的原則，統一採購葯品、器械和衛生材料、統一配送、實行統一管理，按批發價調撥，不允許鄉村醫生私自製售和外購葯品。社區衛生服務中心“中心葯庫”必須設定輔助帳加強管理，定期進行盤點，對盤盈、盤虧葯品，應及時查明原因，按照規定進行賬務處理。屬新型農村合作醫療補償範圍內的葯品，按《基本用葯目錄》由衛生局組織實行集中競價、統一配送，由中標單位對衛生院直接配送葯品，社區衛生服務中心應根據實際用葯情況合理進葯，定期結帳。村衛生所根據本村實際用葯情況按月向社區衛生服務中心上報用葯計畫，保持一定數量的葯品，但不能造成積壓浪費。由於工作不負責任造成葯品過期酶壞的，按照誰進葯誰負責的原則，對相關人員進行處理。
統一人員準入：
根據《鄉村醫生從業管理條例》規定，村衛生所工作人員，從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。標準化規範化村衛生室的從業人員可以相互調配。
4.兩獨立
責任獨立承擔
根據有關政策法規的規定，標準化、規範化村衛生室作為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。
財務獨立核算 標準化、規範化村衛生室按照政策法規和衛生行政部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧。開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。
四、工作步驟
第一階段：宣傳動員階段主要任務是抓好組織發動，加強宣傳，營造良好氣氛。召開“鄉村衛生服務一體化管理”工作動員會，做好宣傳動員工作。製定《鄉村衛生服務一體化管理實施方案》，成立“鄉村衛生服務一體化管理”領導小組。
第二階段：清產核資和規範管理階段主要任務是完成村衛生所清產核資，由社區衛生服務中心帶頭，抽調財物、防保人員組成工作隊，協助村衛生所對現有房屋、設備、葯品、資金進行全面清點，分別造冊登記。同時清退不合格人員，辦理已到年齡鄉村醫生的離崗手續，審批新增加人員，選定衛生所地址，任命衛生所主任，取締變相個體開業醫療點，健全和完善村衛生所管理製度。對拒不服從一體化管理的鄉村醫生，衛生院及時上報區衛生局核實後，由區衛生局按有關規定嚴肅處理。
第三階段：督察驗收階段 由“鄉村衛生服務一體化管理”領導小組組織對村衛生所和“鄉村衛生服務一體化管理”工作進行自檢自查和驗收，寫出自檢自查報告和驗收申請上報區“鄉村衛生服務一體化管理”領導小組。
篇二：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
為加快我鎮農村衛生事業的發展，強化鄉鎮衛生院的功能，充分發揮村級衛生組織在基層醫療預防保健中的作用，規範醫療市場秩序，更好地為廣大農民民眾提供醫療、預防、保健和健康教育等多方位服務，切實保障全鎮人民的身體健康和就醫安全，促進農村經濟發展，製定本實施細則：
一、基本原則
實行鄉村衛生一體化管理，主要是把鄉村兩級衛生機構的人、財、物等衛生資源，按照新時期農村衛生服務的實際需要，合理規劃配置。改革村衛生室的管理體製，對村衛生室實行“院辦院管”，促使鄉村兩級衛生組織協調發展，逐步形成“結構合理，隊伍最佳化，工作規範，功能齊全，方便民眾，服務經濟”的農村衛生辦醫格局。
二、機構設定與建設
機構設定
機構統一設定。根據現有行政村數，按照“一村一室”的原則，在現有基礎上，採取撤並的辦法，每個村隻設立一個衛生室，衛生院所在行政村不設衛生室，對未設定衛生室的行政村，其基本醫療、預防、保健服務由衛生院或相鄰衛生室提供。
機構建設
1、房屋：衛生室佔地面積不少於150㎡，衛生室的業務用房面積不少於80平方米，新增必須嚴格按照全市統一設計的圖紙進行建設。至少設有診斷室、治療室、觀察室、葯房，且各室必須分開，有條件的可單獨設立預防保健室和中醫室。
缸、有蓋方盤、污物桶、紫外線消毒燈、高壓消毒鍋、接種包、出診箱、冷藏包、一次性各種規格註射器、清創縫合器械、葯品櫃、資料櫃、健康宣傳欄、公示欄等基本設備，觀察床不少於2張。必須
配有現行的“註射葯品配伍禁忌表”，並懸掛上牆。
3、葯品：配備旗衛生局定點招標的葯廠所規定的葯品、鎮衛生院的葯品和與開展業務相適應的中草葯。
三、人員配備
一體化衛生室的執業人員，必須具有鄉村醫生執業資格或執業助理醫師以上資格，嚴禁使用非衛生技術人員從事診療活動。
人員統一選配。按照精簡、高效的原則，對衛生室實行定編、定崗。
鄉鎮衛生院在配備衛生室執業人員時，應充分考慮女村醫和擅長中醫葯技術村醫的搭配比例。
四、管理方式
鄉村衛生服務管理一體化的主要內容是“三製四有五統一”
全面推行人員聘用製、按勞取酬和養老保險製
規範村衛生室服務行為，做到“四有”
1、看病有登記。
2、用葯有處方。
3、收費有依據。
4、公共衛生服務有台賬。
對村衛生室管理，做到“五統一”
1、統一行政管理。
2、統一業務管理。
3、統一財務管理。
4、統一葯品和器械管理。
5、人員統一聘用。
五、加強鄉村衛生服務一體化管理，努力實現六個目標
農村衛生資源配置更趨合理，農村衛生資源得到有效利用；
村衛生室基礎設施和服務條件逐步得到改善；
鄉村醫生業務貭素不斷提高，基本醫療衛生服務行為進一步規範；
鄉村醫生開展基本醫療、疾病預防、婦幼保健等公共衛生服務的技能進一步提高；
鄉村醫生開展公共衛生服務的補助水準逐步提高，隊伍更加穩定；
農民基本健康需求得到進一步保障，為全鎮經濟社會可持續發展和社會主義新農村建設服務。
六、組織領導
為確保鄉村衛生服務管理一體化的實施,加強該項工作實施的組織領導，成立六家子鎮鄉村衛生服務管理一體化領導小組。
組 長：郭志堯 衛生院院長
副 組 長: 林守義 防保組組長
成 員：唐軍 衛生院副院長
劉明國 防保組成員。
領導小組工作職責：領導、協調、督促工作的實施。
領導小組下設辦公室，辦公室主任由鎮衛生院防保組組長林守義兼任，具體負責此項工作實施的日常工作。
篇三：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
根據陝西省衛生廳《關於實施鄉村衛生服務一體化管理的指導意見》，為合理配置和利用衛生資源，有效推進醫葯衛生體製改革的順利進行，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務貭素，規範醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理體製，結合我縣實際，製訂本實施方案。
一、目的意義
目的
為更好地滿足人民民眾日益成長的衛生服務需求，理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起巨觀調控有力、微觀運行有序的新機製。
意義
實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，它有利於鞏固農村三級醫療預防保健網路；有利於農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利於鄉村醫生業務貭素的提高；有利於促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利於規範鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫葯市場秩序，保證農民看病和用葯安全。
二、組織領導
縣人民政府成立以分管副縣長為組長，縣直有關部門負責人為成員的鄉村一體化工作領導小組，領導小組下設辦公室於縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。
三、工作步驟和目標
第一階段
1、各鄉鎮要高度重視鄉村一體化工作，切實加強領導，成立鄉村一體化領導小組及其辦公室，衛生院院長擔任主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。
2、20XX年實施第一批鄉村一體化試點工作的鄉鎮衛生院為高塘鎮、大明鎮、赤水鎮、蓮花寺鎮、下廟鎮、辛莊鄉、柳枝鎮等7個鄉鎮，在試點工作基礎上，力爭在20XX年6月前全面實施。
3、按照“五統一、兩獨立”的要求，完成本轄區內鄉村一體化工作，並認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉村一體化辦公室反饋。
4、村衛生室統一布局，確保村衛生室內外衛生清潔，室內辦公設備、葯品、醫療器械統一擺放，村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生室設定標準完成醫療器械配置。
5、建立健全鄉鎮衛生院及鄉村醫生對鄉村一體化工作的考核和獎懲製度，層層簽訂責任書，確保鄉村一體化工作的順利實施。
第二階段
1、試點鄉鎮組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。
2、試點鄉鎮衛生院根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化各項工作。
第三階段
縣鄉村一體化辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，並對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。
四、村衛生室的設定和建設
嚴格按照我縣村衛生室設定規劃，以方便民眾、合理配置衛生資源為原則設定村衛生室。原則上一個行政村設一所村衛生室；人口少的鄰近行政村也可以聯合設定衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設定衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一製作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”，使用面積不得少於60平方米。
五、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫
按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。
六、健全完善各項規章製度，實行工作目標管理
鄉鎮衛生院要根據醫療衛生工作的規範要求，加強對所轄村衛生室的管理，建立和完善各項規章製度，實行工作目標管理，抓住鄉村一體化中的財務、葯品和工資統一管理這三個核心和關鍵內容，使鄉村一體化工作落到實處。
行政統一管理
縣鄉村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鄉鎮鄉村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一管理、統一葯品及材料集中採購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，製止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。
統一業務管理
村衛生室的各項工作目標任務，由鄉鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章製度由鄉鎮衛生院統一製定，實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“八有一上牆”即：①看病有登記；②用葯有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有製度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨主要工作製度、崗位職責、防保資料、圖表、服務價格公示等上牆。
統一財務管理
鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。村衛生室收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用貴州省非營利性醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、葯品調撥、業務收支賬冊。各村衛生室實行獨立核算，所有財務收支必須納入鄉鎮衛生院統一管理。村衛生室從業務收入中統一提取衛生事業發展統籌基金，用於農村衛生事業的發展，由縣衛生局設立專戶進行專賬管理。
統一葯品管理
鄉鎮衛生院、村衛生室的葯品，使用國家基本葯物目錄，實行全省統一網上招標採購，葯品由配送中心配送到鄉鎮衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉鎮、村級醫療機構葯品按統一價格銷售。鄉鎮衛生院根據各村衛生室用葯計畫負責葯品的調撥，做好葯品的進出庫管理，保證醫療用葯需要。對於不認真執行規定葯品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購葯品，一經發現，由縣衛生局報葯監、工商等部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。
統一工資發放
鄉村醫生收入由公共衛生服務收入和診療活動的利潤兩部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分由縣合醫辦審核後逐級撥付到鄉鎮衛生院，不屬新型農村合作醫療補償部分的收入交鄉鎮衛生院統一核算。
公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水準、兼顧績效考核，由縣衛生局按規定進行核算發放。
診療活動的利潤，按比例提取作為鄉村醫生的工資，其餘部分作為村衛生室的積累，用於村衛生室的發展等支出。村衛生室取得的月利潤低於300元的不參加統籌。
篇四：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
為進一步深化農村衛生工作改革，合理配置、有效利用農村衛生資源，加強農村衛生服務體系和人才隊伍建設，建立精幹高效的農村衛生管理體製，全面推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌，根據衛生部《關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》和自治區人民政府《關於基層醫葯衛生體製綜合改革試點的實施意見》檔案精神，結合我旗實際，特製定本實施方案。
一、 指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以規範村級醫療衛生服務為目標，合理配置和整合醫療衛生資源，確保廣大農民獲得安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
二、 工作目標
根據旗醫療機構設定規劃，通過建立標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室，在全旗建立起以蘇木鎮衛生院“院建院管”為主要組織形式，以“八統一、兩獨立”為基本內容，以基本醫療、預防、保健相結合，責、權、利相統一，硬體設施標準化，運營管理規範化，指導和監督體系化，服務質量優質化為主要目標的嘎查村衛生服務一體化管理模式。進一步健全嘎查村衛生服務網路，提升嘎查村衛生服務功能，規範嘎查村衛生服務行為，提高嘎查村衛生服務質量和服務水準，保障農牧民身體健康，促進嘎查村經濟持續、穩定、健康發展。
三、運行模式
組織形式
嘎查村衛生服務一體化管理的組織形式以蘇木鎮衛生院“院建院管”為主體，即所有的標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室均由所在地蘇木鎮衛生院進行建設，標準化嘎查村衛生室房屋產權歸蘇木鎮衛生院，規範化嘎查村衛生室由所在地蘇木鎮衛生院租賃房屋進行建設。標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室在蘇木鎮衛生院的統一管理下由嘎查村醫生負責經營，並承擔相應職責。經考核合格的標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室，確定為新型農村合作醫療門診統籌的定點機構。
管理模式
標準化嘎查村衛生室和規範化嘎查村衛生室實行“八統一、兩獨立”的鄉村衛生服務一體化管理模式。
1、統一機構設定：嚴格按照《岳西縣標準化公益性村衛生室設定建設規劃》檔案，設定標準化村衛生室或規範化村衛生室。
2、統一房屋建設：全縣標準化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院，按《安徽省村衛生室建設標準》負責建設，建築面積不小於80平方米或100平方米，達到6室分開；規範化村衛生室由所在地鄉鎮衛生院負責組織建立，建築面積不小於60平方米，達到4室分開。
3、統一人員準入：根據《鄉村醫生從業管理條例》的規定，標準化和規範化村衛生室工作人員，由鄉鎮衛生院從具備鄉村醫生資格或執業助理及以上資格的人員中聘用。在一個鄉鎮範圍內，標準化和規範化村衛生室的從業人員可以相互調配。
4、統一葯械購銷：標準化和規範化村衛生室的葯品、器械由所在鄉鎮衛生院在“質優價廉”的原則下，從合法供貨渠道公開採購，統一調配，統一價格。
5、統一財務管理：標準化和規範化村衛生室要嚴格執行國家物價政策，公示常規收費項目，要建立健全財務製度，定期向鄉鎮衛生院報帳，接受鄉鎮衛生院的財務管理。
6、統一業務管理：鄉鎮衛生院負責對標準化和規範化村衛生室的人、財、物實行統一管理；對醫療衛生業務進行統一指導，督促村衛生室認真履行基本醫療、預防、保健、健康教育、計畫生育宣傳等職責，定期對鄉村醫生開展業務培訓。 7、統一製度建設：縣衛生局統一製定全縣標準化和規範化村衛生室行政、業務、葯品、財務等管理製度，鄉鎮衛生院製定具體管理措施，負責各項製度的落實。
8、統一檔案規範。標準化和規範化村衛生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統一印製的各種票據和醫療文書，使用統一刻製的印章。
9、財務獨立核算。標準化和規範化村衛生室按照政策法規和衛生行政主管部門的規定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，開展業務活動形成的債權債務由經營人員承擔。
10、責任獨立承擔：根據有關政策法規的規定，標準化和規範化村衛生室做為獨立法人機構，獨立承擔開展業務發生的民事及相關責任。
四、工作要求
加強組織領導。鄉村衛生服務一體化管理工作是農村衛生管理體製改革的一項重要內容，是新情勢下農村衛生管理工作的有效形式，有利於農村衛生資源的最佳化配置，有利於農村衛生服務質量的提高，有利於保障農村經濟社會的可持續發展和社會主義新農村建設目標的實現。縣委政府成立岳西縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組，負責該項工作的組織、協調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。
明確職責分工。縣衛生局負責指導全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導。鄉鎮政府負責轄區內鄉村衛生服務一體化管理的組織領導和工作協調，無償提供村衛生室建設用地，協助做好村衛生室建設和管理工作。縣衛生、工商、葯監、公安等部門，加大對非行醫和違法經營葯品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場秩序。縣發展改革、物價、民政、財政、建設、土地、房產、規劃等部門充分發揮職能作用，積極協助做好相關工作。鄉鎮衛生院加強對本轄區村衛生室規範化建設和日常監管，使“八統一、兩獨立”的一體化管理模式得以有效運轉，發現村衛生室有違規行為的，及時給予相應處理；發現有違法行為的，及時報請縣衛生局及其他執法部門予以處罰。
廣泛宣傳發動。各地、各有關部門要採取各種形式，廣泛宣傳實行鄉村衛生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導幹部民眾和鄉村醫生積極參與，為推行鄉村衛生服務一體化管理，實施新型農村合作醫療門診統籌營造良好環境。
篇五：鄉村衛生服務一體化管理實施方案
根據陝西省衛生廳《關於全面實施鄉村衛生服務一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛生資源，切實加強對村衛生室的監督管理，穩定鄉村醫生隊伍，提高業務貭素，規範醫療衛生服務行為，建立和完善我縣鄉村衛生服務一體化管理體製，結合我縣實際，製訂本實施方案。
一、目的意義
按照深化醫葯衛生體製改革整體部署，積極推進鄉村一體化管理。通過實行鄉村一體化管理，合理規劃和配置鄉村衛生資源，規範服務行為，提高服務能力，促進新農合製度的鞏固和完善，推動農村醫療衛生事業健康持續發展，滿足廣大農村居民的醫療衛生需求。理順鄉鎮衛生院與村衛生室的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起巨觀調控有力、微觀運行有序的新機製。
二、組織領導
為了加強鄉村一體化工作的組織領導，成立鳳縣鄉村衛生服務一體化管理領導小組。
組 長：張繼文 縣衛生局局長
副組長：李懷成 縣衛生局副局長
羅 超 縣衛生局紀委書記
成 員：劉輝君 縣衛生局辦公室主任
馬金海 縣衛生局人勞股股長
朱雙強 縣衛生局業務股長
各鎮衛生院院長
領導小組辦公室設在縣衛生局，具體負責全縣鄉村一體化工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鄉鎮成立相應組織機構，落實鄉村一體化相關工作。李懷成同志兼任辦公室主任。
三、工作內容
鄉村一體化管理在縣衛生局的統一規劃和組織實施下，鎮衛生院受縣衛生局的委託，承擔對村衛生室的管理和指導職能，村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的初級診治工作。衛生院要根據實施鄉村“十統一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉村一體化工作落到實處。
“十統一”即：
行政統一管理縣鎮村一體化工作領導小組及其辦公室負責全縣鄉村一體化工作。鎮村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區鄉村一體化方案的組織實施和管理，與村衛生室簽訂目標管理責任書；對村衛生室實行統一規劃布局、統一標準建設、統一操作規範、統一製度管理、統一葯品及材料集中採購供應、統一考核；協助縣衛生局進行監督管理，製止和取締非法行醫行為，嚴厲打擊非法醫療機構。
機構統一管理。嚴格按照全縣區域衛生規劃，以方便民眾、合理配置衛生資源為原則，一個行政村設立一所村衛生室。人口少的鄰近行政村也可以聯合設定衛生室；人口較多的行政村可酌情在較大的偏遠自然村設定衛生室。衛生院所在地的行政村原則上不設立村衛生室。縣衛生局對實行鄉村一體化的村衛生室重新核發《醫療機構執業許可證》，統一機構名稱，統一製作機構標識牌、印章。村衛生室要求做到“三室一房”，使用面積不得少於60平方米。
人員統一管理。按照《鄉村醫生從業管理條列》規定，在村衛生室執業的在崗人員應取得鄉村醫生執業證書或執業助理醫師以上資格，由鄉鎮衛生院統一聘用管理。按照市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，支持和鼓勵符合法規規定準入條件的人員到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。
業務統一管理。加強村衛生室業務和規範管理，建立健全基層規章製度和業務技術流程，嚴格規範診療行為，做到規範服務，記錄完整。明確鄉村兩級醫療衛生機構服務功能，逐步建立起業務統一，分級服務，相互協作及鄉村兩級合理轉診的工作機製。鄉鎮衛生院採取工作例會、病例討論、業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的業務指導和管理。村衛生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業務活動接受鄉鎮衛生院監管；各項預防保健、醫療、康復、健康教育、人員培訓、醫德醫風等業務活動，由鄉鎮衛生院按照縣衛生局要求統一管理，並負責檢查指導、考核評價。建立健全鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員繼續教育和培訓製度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業醫師資格考試。鄉鎮衛生院和村衛生室衛生技術人員應當定期到上級醫療衛生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業技術水準。鄉鎮衛生院要製定村衛生室從業人員培訓計畫，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生室的業務指導，切實提高村衛生室從業人員的業務技術水準。
規範統一管理。村衛生室的各項工作目標任務，由鎮衛生院統一安排，實行目標管理，統一公共衛生服務、醫療業務技術操作規程。規章製度由縣衛生局統一製定，鎮衛生院實行統一的監督管理，統一門診登記、醫療文書，做到“十有一上牆”，即“十有”：①看病有登記；②用葯有處方；③收費有憑據；④收支有賬證；⑤工作有製度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業務有考核；⑨合療有台賬⑩轉診有記錄；“一上牆”即：主要工作製度、崗位職責、防保資料、圖表、服務價格公示等上牆。
葯械統一管理。鎮衛生院、村衛生室的葯品，使用國家基本葯物目錄，實行全省統一網上招標採購，葯品由配送中心配送到鄉鎮衛生院，各村衛生室到衛生院領取，實行鄉鎮、村級醫療機構葯品按統一價格銷售。鄉鎮衛生院根據各村衛生室用葯計畫負責葯品的調撥，做好葯品的進出庫管理，保證醫療用葯需要。對於不認真執行規定葯品銷售私自加價的，一經發現，由縣衛生局報物價管理部門按相關法規進行處罰；鄉村醫生不得私自進購葯品，一經發現，由縣衛生局報葯監部門按相關法規嚴肅查處外，同時取消其鄉村醫生聘用資格。
合療統一政策。新農合政策向達到規範化標準的村衛生室延伸。在達到規範化建設標準，執行國家基本葯物製度，有服務條件的衛生室，開展新農合門診統籌直通車報銷定點，為民眾就近服務，實現小病不出村。
統一財務管理。村衛生室的財務工作實行獨立核算，由鄉鎮衛生院參照國家製定的財務會計製度統一管理。鄉鎮衛生院對村衛生室統一會計科目、統一賬號，設立總賬與分賬，村衛生室同時設立賬簿。收費要嚴格執行國家物價政策，實行相對統一的收費項目和標準，診療收入必須統一使用醫療機構收費專用票據。鄉鎮衛生院對各個村衛生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、葯品調撥、業務收支賬冊。所有財務工作必須納入鄉鎮衛生院統一管理。縣衛生局負責對村衛生室財務統一管理情況進行監督檢查，同時定期開展對鄉、村衛生人員財務管理有關規定的教育和培訓，提高財務管理水準。
績效統一考核。建立以公共衛生服務和基本醫療服務為核心的鄉、村衛生機構績效考核機製，製定具體考核辦法。由縣衛生局統一組織定期對鄉鎮衛生院的業務技術和醫德醫風等進行考核，主要考核公共衛生服務、基本醫療服務、崗位職責、民眾滿意度等內容，每半年考核一次，考核結果記入個人業務檔案。鄉鎮衛生院具體組織實施對所在轄區村衛生室的考核工作，考核結果作為鄉村醫生勞務補助經費的發放依據。
工資統一核算。鄉村醫生收入由公共衛生服務收入、葯品零差率補助和診療活動的利潤三部分組成，其中屬新型農村合作醫療補償部分的村衛生室由縣合療辦審核後逐級撥付到鄉鎮衛生院，由鄉鎮衛生院再撥付給村衛生室。公共衛生服務性收入，根據安排的公共衛生服務內容及完成情況，個人的工作能力、業務技術水準、兼顧績效考核，由縣衛生局委託鎮衛生院按規定進行核算發放。對於當月未完成公共衛生任務的，當月的村醫補助一律按50%懲扣，當年未完成公共衛生任務的，下年度不再聘用。葯品零差率補助按照葯品銷售額的15%給予補償，半年考核結算一次。診療收入原則歸個人工資所得。
“兩獨立”即：
1、法律責任獨立：村衛生室的人員在開展診療及其他活動時，產生的風險和責任由村衛生室及相關人員承擔。
2、財務核算獨立：村衛生室的業務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。
四、工作機製
1、實行競爭上崗、擇優選聘鄉村醫生。鄉村醫生的選聘由鄉鎮衛生院從轄區範圍內取得執業助理醫師及以上資格或《鄉村醫生執業證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優聘用，並簽訂聘用契約，聘用期限為一年。鄉鎮衛生院建立鄉村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛生局審核備案後，統一辦理註冊或變更註冊手續。聘期屆滿經考核合格者可繼續聘任，不合格者予以解聘。村衛生室新進從業人員必須經崗前培訓後，方可上崗。在崗村衛生室從業人員每兩年培訓一次，由縣衛生局負責組織。
2、建立目標管理工作考核製度。縣衛生局與衛生院院長按鄉村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛生院院長進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；鄉鎮衛生院對村衛生室實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括：①公共衛生服務指標的完成情況；②村衛生室的醫療服務質量；③村衛生室的內部管理；④執行新型農村合作醫療管理規定的情況；⑤葯品零差率銷售情況；⑥民眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛生局製定的《鄉村醫生目標管理考核辦法》執行；年度考核分值達90分以上者，兌現全額的公共衛生服務費。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現公共衛生服務費。年終考核分值80分以下者，兌現80%的公共衛生服務費等。