衛生院2014上半年工作總結
XX年，我院在區委、區政府的正確領導下，在區衛生局的關心指導下, 我院認真學習貫徹黨的xx大和xx屆四中全會精神，全面貫徹落實科學發展觀，積極推進醫葯衛生體製改革，改善服務態度，提高醫療質量，規範醫療行為，促進醫患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫院科學發展，使我鎮醫療衛生事業得到了較大的發展，現將我院上半年工作開展情況匯報如下：
一、醫改工作開展情況
加強領導、積極推進醫葯衛生體製改革
上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自XX年4月26日以來，xx區衛生局多次召開基層「醫改」工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層「醫改「的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎於民生，為了確保醫葯衛生體製綜合改革工作順利進行並取得實效，我院於XX年4月27日在xx街鎮人民政府召開了「xx街中心衛生院XX年醫改工作動員大會」，作為基層醫療衛生單位，更是「保基本、強基層、建機製」的重點。通過學習各項醫改政策和檔案精神，我們感受到了自治區政府實施基層「醫改」的決心與信心，醫改之舉勢在必行。
如何使「人民民眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展」的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關「醫改」配套檔案，領會並把握「醫改」方向，認清並緊跟 「醫改」情勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。
成立組織機構、強化政策宣傳培訓
1、我院先後成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設定領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。
2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將「醫改100問」和其他有關醫改政策檔案影印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，並在公示欄張貼便於職工隨時閱讀、學習檔案，了解「醫改」政策。
3、XX年4月27日召開全院職工會議，組織學習「醫改」檔案，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本葯物採購、葯品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策.XX年5月5日由xx區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。
核對葯品價格、執行零差率銷售
1、嚴格執行國家基本葯物製度：自5月1日起我院配備的所有葯品均實行零差率銷售，將國家基本葯物和廣西增補基本葯物目錄影印下發到各臨床科室，通過學習培訓，並製定用葯製度，引導、改變醫生原來的用葯習慣。
2、於XX年4月29日開始組織人員對葯庫、葯房庫存葯品進行盤點清理，對符合基本用葯目錄或補充葯品範圍內的葯品登記上冊，目錄外葯品全部在XX年7月31日24時前妥善處理。
3、通過電腦系統信息化的管理，核對葯品進貨發票價格，輸入微機管理系統，XX年5月1日起所有葯品全部按進貨價銷售，所有葯品均未超過國家指導價和自治區葯品招標採購價。
、審核資質證件、摸清人員情況
做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對XX年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
、設定擬定崗位、組織競聘上崗
依據核定我院的專業技術人員崗位編製77個，工勤技能崗位編製7個，擬定本單位崗位設定方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、契約管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。
、醫改下一步工作計畫：
嚴格按照xx區第三批醫療機構實施國家基本葯物製度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞「保基本、強基層、建機製」這一中心任務，以實施基本葯物製度為重點，穩步推進基層醫療機構醫葯衛生體製綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水準和服務水準，啓動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。
二、新型農村合作醫療工作穩步開展
xx街鎮共有24個行政自然村，3個社區，總人口68542人，其中農業人口63124人，XX年參合人數58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元，全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年止新農合住院補償情況如下：
1、普通住院補償
鄉級住院517人次，總醫葯費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫葯費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。
2、大病補償情況
大病補償34人次，總醫葯費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產補償情況
鄉鎮住院分娩186人次，總醫葯費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。
全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。
三、開展醫療服務質量大檢查
1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機製。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控製、葯事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。採取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。
2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。 在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，註意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心製度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責製、三級醫師查房製、疑難病例討論製度、院內外醫師會診製度、危重患者搶救製度等規章製度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告製度。
一是加強醫務人員貭素培養，規範執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合貭素的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水準不斷提高，「三基」考核成績良好。二是建立了醫療事故防範機製，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，製訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套檔案的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理製度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高貭素的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規範》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及葯品管理，確保臨床用血、用葯安全。建立了臨床輸血管理製度，成份輸血比例逐年上升；註重臨床用葯安全管理，抗生素使用合理，痲醉葯品、精神葯品管理規範。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規範管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。
3、加強葯品管理，保證用葯安全有效。 把好用葯關，葯品嚴格實行集中招標採購。加強對精神葯品的管理。狠抓臨床合理用葯，安全用葯，完善《臨床葯師查房製度》、《葯物不良反應監測報告製度》、《醫師合理用葯評價通報及執行製度》、《醫師用葯情況監控製度》等規章製度，形成了醫院合理用葯評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌葯物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌葯物，保證患者用葯安全。
4、公開了價格，規範了收費 價格和收費是病人及其家屬最為關註的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規範了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。
5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規範化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。
四、公共衛生服務項目開展情況
主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。
為轄區內居民建立居民健康檔案
1、 建立居民健康檔案
截止XX年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了幹預。居民健康檔案分村、分類進行規範化管理。
健康教育
結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、愛滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益民眾 52人，發放健康教育宣傳資料 845份。
2.公眾健康咨詢活動
結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益民眾 195人，發放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規範要求，我院在門診大樓前設定了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等民眾需要並希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止XX年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版牆報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放
我院刻錄了公民健康素養、愛滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。
發放由xx區衛生局印製的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料總計5000份。我院還自行印製多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料總計XX份，取得了較好的宣傳效果。
5. 健康教育培訓
我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康貭素。
6.健康教育督導
對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，並現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題並提出整改措施，督促其進行認真整改。
五、行風建設
加強反腐倡廉教育，築牢思想道德防線
加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規範診療行為，切實維護好民眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法製觀念，自覺抵製不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞「為民、務實、清廉』』為主題，把「四德」教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成「以廉為榮，以貪為恥』』的良好風氣。
加強製度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生
加強行風建設，製度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的製度，切實做到按製度管人管事，規範行為。當前要重點建立健全和落實好以下製度：
1.建立健全領導班子民主決策、民主監督製度。進一步完善領導班子議事規則和工作程式，建立民主決策機製。貫徹落實「三重一大』』事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會製度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見，實現決策議事的科學化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作製度。嚴格執行中央和自治區關於黨風廉政建設和領導幹部廉潔自律的有關規定。要製定和完善廉潔從政、從醫行為規範和相關管理監督製度，規範權力行使程式，規範和約束幹部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項製度，全面落實糾風工作責任製，堅決糾正損害民眾利益的不正之風。
3．建立健全規範管理製度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》，結合實際，製定具體管理製度，抓好製度落實，推進鄉鎮衛生院管理規範化。
4．加強製度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督製度及責任追究製度，保證各項製度的有效執行，逐步形成用製度管人管事的工作機製。
5．全面實行院務公開製度。院務公開是衛生院規範化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內 「兩公開』』工作。向社會公開的內容包括：①鄉鎮衛生院的各項法定證照；②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫務人員、工作人員的崗位職責；④葯品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準；⑤新農合的政策、用葯目錄、收費和報銷標準、報帳手續，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛生院財務收支情況；③葯品、耗材、醫療器械、化驗試劑、製劑等採購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。
6．大力推行承諾製度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定，依法行醫、規範管理；②嚴格執行新農合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收「紅包」、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用葯、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期葯品，保證用葯安全；⑤嚴格按規定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。
進一步加強新農合基金使用的監管
健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規範、基金使用是否合理並定期公開、醫療服務行為是否規範、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。
堅決查處損害民眾利益的不正之風
要加大查處腐敗和損害民眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、採購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害民眾利益的行風案件。要註意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。
五、優質護理
「優質護理服務工作」不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫院的工作，關繫到每位職工的切身利益，要從深化醫葯衛生體製改革和維護廣大人民民眾健康權益的高度，以創優工程為契機，堅持以人為本和「以病人為中心」的服務理念，努力推動醫院整體服務水準的提高。
我院製定了 「優質護理服務工作」活動整體方案、組織結構及活動計畫。爭創「優質護理服務示範衛生院」、爭創「優質護理服務示範病房」、「優質護理服務先進個人」。把「創優工程」作為今年的重點工作，統一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關檔案，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論製定科室建立「優質護理服務示範病房」活動計畫。
基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由於護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次「創優工程」機遇，努力提高護理人員主動服務意識，加強基礎護理工作，落實分級管理，加強內部學習，保障醫療安全，切實轉變「重專業、輕基礎，重技術、輕服務」的觀念，把基礎護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務，做到變被動服務為主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，使護理工作走上更加科學化、規範化、精細化的發展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與專科治療同等重要的意識，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎護理知識講座，
使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發護士科研創新的熱情。
2、加強業務培訓，製定《基礎護理服務工作規範》、《常用臨床護理技術服務規範》培訓計畫，考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練，不斷提高護士基礎護理技能、業務水準和自身貭素；建立專科護理技能培養計畫和管理製度；有計畫選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習， 提高護士貭素和專業技能。實現病房管理、護理服務規範化。
七、食品安全
八、建立無煙醫院
根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，並製定了全院禁煙工作發展規劃、工作製度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院建立、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模範，為建立「無煙醫院」作出貢獻。二是多種形式開展建立「無煙醫院」的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設定明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門製作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。
九、計畫生育
一、健全組織，加強領導
為了做好人口與計畫生育工作，加強對人口與計畫生育工作的領導，我院成立了由院長康有安任組長，副院長莫麗玲任副組長，唐飛源、黎詩怡、嚴志森、楊李潔、李朝霞等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計畫生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計畫生育及有關工作落到實處。
二、認真學習法律法規，廣泛開展宣傳
醫院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計畫生育法》及有關人口與計畫生育政策，充分認識人口與計畫生育是關繫到我國社會與經濟發展的重要性，提高全民計畫生育意識，統一了職工思想，在職工及人民民眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計畫生育管理工作起到了積極作用。
三、健全製度，落實措施
醫院歷來重視計畫生育工作，把人口與計畫生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入，並把計畫生育工作納入醫院主要工作議事日程，不斷完善工作製度和工作措施，醫院與院內各個科室簽定了《計畫生育工作目標責任書》，定期檢查考核，年終評比總結。對來院流動人口進行登記,並與流動人口簽定《流動人口與計畫生育工作協定書》。對院內育齡婦女進行造冊登記，凡發現生育一胎後的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫院及時上報計畫生育部門，積極配合有關部門採取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，並作好登記，無《生育證》的及時地向計畫生育部門予以報告，避免了無計畫生育及超計畫生育的發生。同時嚴格杜絕了計畫生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計畫生育率為100%。
十、強化安全，創平安醫院
一是落實安全責任製，明確各級安全責任體系。二是完善醫院各項應急預案，做到分工明確、責任到人，流程合理、便捷高效。三是重點加強提高醫療質量，改善服務態度，建立醫療糾紛預警機製，前期處理機製，妥善處理醫患糾紛，不發生集體上訪事件。四是重點落實重點部位的防範措施。重點檢查配電房、垃圾焚燒爐、葯庫葯房等安全措施落實情況、管理到位情況，門衛、值班、宿舍、重點科室防盜報警設備安裝率達100%，確保消防設施完備有效。
一、醫改工作開展情況
加強領導、積極推進醫葯衛生體製改革
上級主管局及我院領導高度重視，切實加強領導，積極推進醫改工作自XX年4月26日以來，xx區衛生局多次召開基層「醫改」工作會議，提前謀劃，為下一步實施基層「醫改「的具體實施奠定了堅實的基礎。醫改關乎於民生，為了確保醫葯衛生體製綜合改革工作順利進行並取得實效，我院於XX年4月27日在xx街鎮人民政府召開了「xx街中心衛生院XX年醫改工作動員大會」，作為基層醫療衛生單位，更是「保基本、強基層、建機製」的重點。通過學習各項醫改政策和檔案精神，我們感受到了自治區政府實施基層「醫改」的決心與信心，醫改之舉勢在必行。
如何使「人民民眾得實惠，醫務人員受鼓舞，衛生事業大發展」的重要目標得以實現，我院全體班子成員認真研讀相關「醫改」配套檔案，領會並把握「醫改」方向，認清並緊跟 「醫改」情勢，積極探索，共同努力，從思想到行動均做了積極充分的準備。
成立組織機構、強化政策宣傳培訓
1、我院先後成立以院長為組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的醫改籌備領導小組和醫改崗位設定領導小組，確保醫改工作扎實穩步推進。
2、加大醫改宣傳氛圍，共出版2版醫改宣傳版報，大橫幅和小橫幅各1條，將「醫改100問」和其他有關醫改政策檔案影印下發至班子成員、科室主任，做到人手一份，並在公示欄張貼便於職工隨時閱讀、學習檔案，了解「醫改」政策。
3、XX年4月27日召開全院職工會議，組織學習「醫改」檔案，同時，結合自身實際，就單位回歸公益性、定編定崗不定人、競聘上崗、轉崗分流、基本葯物採購、葯品零差價率銷售和基本醫療、基本公共衛生服務等方面展開了討論，掌握醫改政策.XX年5月5日由xx區衛生局領導親自到我院召開醫改工作會議，使全院職工從自身實際情況找準自己位置，積極參與到醫改工作中來。
核對葯品價格、執行零差率銷售
1、嚴格執行國家基本葯物製度：自5月1日起我院配備的所有葯品均實行零差率銷售，將國家基本葯物和廣西增補基本葯物目錄影印下發到各臨床科室，通過學習培訓，並製定用葯製度，引導、改變醫生原來的用葯習慣。
2、於XX年4月29日開始組織人員對葯庫、葯房庫存葯品進行盤點清理，對符合基本用葯目錄或補充葯品範圍內的葯品登記上冊，目錄外葯品全部在XX年7月31日24時前妥善處理。
3、通過電腦系統信息化的管理，核對葯品進貨發票價格，輸入微機管理系統，XX年5月1日起所有葯品全部按進貨價銷售，所有葯品均未超過國家指導價和自治區葯品招標採購價。
、審核資質證件、摸清人員情況
做好競聘前的準備工作，是確保競聘順利的基礎。對XX年2月28日之前進入我院的人員逐人核對執業資格、學歷、進入崗位時間和在崗情況進行摸排，共有職工109人，現有在編人員有33人，符合競聘上崗的編外專業技術人員有31人，符合競聘上崗的編外工勤人員有7人。
、設定擬定崗位、組織競聘上崗
依據核定我院的專業技術人員崗位編製77個，工勤技能崗位編製7個，擬定本單位崗位設定方案，做好競聘上崗的各項準備工作，堅持公開、公正、公平的原則。按照因需設崗、按崗聘人、契約管理的原則落實競聘上崗工作。深入開展調查研究，及時掌握工作動態，及時發現、解決競聘上崗工作中出現的新情況、新問題，重大問題及時向上級醫改領導小組報告，使競聘上崗工作在確保穩定的前提下圓滿完成。
、醫改下一步工作計畫：
嚴格按照xx區第三批醫療機構實施國家基本葯物製度試點暨綜合改革工作日程表規定的時間完成相關工作，繼續圍繞「保基本、強基層、建機製」這一中心任務，以實施基本葯物製度為重點，穩步推進基層醫療機構醫葯衛生體製綜合改革，繼續鞏固和擴大基本醫療保障覆蓋面，提高保障水準和服務水準，啓動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，促進基本公共衛生服務逐步均等化。
二、新型農村合作醫療工作穩步開展
xx街鎮共有24個行政自然村，3個社區，總人口68542人，其中農業人口63124人，XX年參合人數58579人，上繳參合基金1757370元，其中社區民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為13650元，全鎮參合率為92.8%。全鎮上半年止新農合住院補償情況如下：
1、普通住院補償
鄉級住院517人次，總醫葯費用為74.06萬元，補償總金額為56.91萬元；市級住院702人次，總醫葯費用266.38萬元，補償總金額為119.65萬元。
2、大病補償情況
大病補償34人次，總醫葯費用為87.44萬元，補償總金額43.65萬元。
3、普通住院分娩順產補償情況
鄉鎮住院分娩186人次，總醫葯費用為14.97萬元，補償總金額為3.72萬元；市級住院分娩141人次,總費用16.87萬元，補償總金額2.82萬元。
全鎮累計住院補償金額為226.75萬元。資金使用率為38.7%，農民受益率為2.84%，平均住院補償率為49.32%。
三、開展醫療服務質量大檢查
1、建立院、科兩級質控體系，實行職能科室與臨床醫輔科室聯動考核機製。我院根據實際及時調整了醫療質量、護理質量、病案質量、輸血、感染控製、葯事等6個管理委員會的專家組成，從人員上保證了質控部門經常性質量監控工作的持續開展。將醫院各項日常工作進行標準量化，定期考核督查。採取行政職能科室考核臨床、醫輔科室的工作業績，而行政職能科室的工作業績由臨床、醫輔科室及醫院考核領導小組來共同評分。
2、突出醫療服務質量主題，實行重點科室重點監控。 在定期進行考核督查的同時，強化醫療服務質量與醫療安全意識，把重點放在醫療工作環節上，註意對工作流程全過程的質量監控。強調對12項核心製度的貫徹執行；如經常性抽查運行和入檔病歷書寫質量，監控：首診負責製、三級醫師查房製、疑難病例討論製度、院內外醫師會診製度、危重患者搶救製度等規章製度的落實情況，建立和完善了醫療事件應急處理預案和醫療安全報告製度。
一是加強醫務人員貭素培養，規範執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合貭素的培訓，舉辦了多種形式的培訓班，開展了一系列的專業知識及服務禮儀競賽活動，醫務人員業務水準不斷提高，「三基」考核成績良好。二是建立了醫療事故防範機製，增強了醫療安全責任感。為切實保障醫患雙方的合法權益，妥善處理各種醫患矛盾，建立了較完整的醫療事故處理預案，製訂了相關的管理措施，不斷加強了對《醫療事故處理條例》及相關配套檔案的學習，提高了醫務人員的責任意識，確保了醫療安全。三是強化醫療質量意識，提升綜合服務能力。始終把提高醫療服務質量作為醫院工作的主線，建立健全了各項醫療管理製度，開展了定期與不定期的醫療服務質量考評活動，不斷地培養、引進高貭素的專業技術人才，較好地開展了各項新業務、新技術，從而保證了醫療服務質量的不斷提高。強化醫療文書書寫，各單位均能按照《衛生部病歷書寫基本規範》要求加強醫療文書書寫管理工作。四是加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。五是加強臨床輸血及葯品管理，確保臨床用血、用葯安全。建立了臨床輸血管理製度，成份輸血比例逐年上升；註重臨床用葯安全管理，抗生素使用合理，痲醉葯品、精神葯品管理規範。六是院內感染管理意識不斷加強。醫院感染及一次性醫療用品實行規範管理，監測資料較齊全，統計指標達到標準要求，一次性用品殘核去向正確。
3、加強葯品管理，保證用葯安全有效。 把好用葯關，葯品嚴格實行集中招標採購。加強對精神葯品的管理。狠抓臨床合理用葯，安全用葯，完善《臨床葯師查房製度》、《葯物不良反應監測報告製度》、《醫師合理用葯評價通報及執行製度》、《醫師用葯情況監控製度》等規章製度，形成了醫院合理用葯評價、監控、通報等整套科學管理體系。堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌葯物分線管理分級使用，指導醫師合理使用抗菌葯物，保證患者用葯安全。
4、公開了價格，規範了收費 價格和收費是病人及其家屬最為關註的問題之一。醫院既要在診斷、治療上盡量做到優質、高效、安全，又要在治療費用上切實做到透明、合理，使患者得到實惠。我院嚴格執行收費政策，規範了醫療服務項目收費，嚴禁超標、分解收費現象發生。
5、為方便患者看病，切實解決患者就醫的各種不便現象，改進和簡化了就醫流程，為病人提供更優質，更快捷的服務。
6、在門診大廳免費提供開水及一次性紙杯，在門診輸液大廳增加了輸液椅等設備，方便病人看病就診。這些方便患者的服務項目正在向規範化擴展。人性化服務不僅為病人提供了優質高效的服務，密切了醫患關系，加快了病人康復進程，還促進了醫德醫風建設。
四、公共衛生服務項目開展情況
主要通過實施農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷、大力開展公共衛生服務項目，把醫改的重點任務落到實處。
為轄區內居民建立居民健康檔案
1、 建立居民健康檔案
截止XX年5月31日，共建立了19588份健康檔案，健康檔案項目內容完整、真實，建檔率達28%，健康檔案合格率達到了96 %。其中普通人群14925份，老年人3225份，高血壓病673份，糖尿病91份，兒童834份，孕產婦203份，重性精神病25份。
2、建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導，對存在慢性病危險因素的居民進行了幹預。居民健康檔案分村、分類進行規範化管理。
健康教育
結合我鎮的具體情況，通過醫療門診、下鄉義診、宣傳、發放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動，以宣傳慢性病、傳染病、愛滋病等知識入手，開展形式多樣、內容豐富的衛生防病知識宣傳活動：
1.健康教育講座
今年來至今共開展了健康教育講座5次。講座主要針對慢性病居民、育齡婦女、中老年人、兒童家長及重性精神病患者家屬等重點人群，受益民眾 52人，發放健康教育宣傳資料 845份。
2.公眾健康咨詢活動
結合我鎮實際情況在衛生主題宣傳日開展主題健康教育活動3次，受益民眾 195人，發放健康教育宣傳資料1180份。
3.健康教育宣傳欄
按照規範要求，我院在門診大樓前設定了4塊宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據我鎮常見病、多發病出版相關疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養生保健要點等民眾需要並希望了解的健康知識內容，每月定期更換一次板報內容。截止XX年5月31日出版健康教育宣傳欄5期9版，各村出版牆報2期115版。
4.音像資料播放及健康教育宣傳資料發放
我院刻錄了公民健康素養、愛滋病等傳染病防治、高血壓病防治健康講座、甲型h1n1流感的防治、糖尿病預防與治療、小兒肺炎的防治、孕婦飲食與營養等健康知識內容的光碟，每天在輸液室、候診區輪流播放，每次播放在一個小時以上。
發放由xx區衛生局印製的突發事件宣傳、急性傳染病防治、慢性病防治、常見病防治等宣傳材料總計5000份。我院還自行印製多種健康教育宣傳資料，通過下鄉義診宣傳活動、門診及住院服務及開展健康講座等形式向廣大居民發放了健康教育宣傳資料總計XX份，取得了較好的宣傳效果。
5. 健康教育培訓
我院舉辦了健康教育業務學習培訓3次，努力提高醫務人員的健康教育能力，以促進我鎮健康教育工作的發展，提高鎮內居民健康貭素。
6.健康教育督導
對轄區村衛生室開展了第一季度計免、婦幼等健教督導檢查，並現場將督導結果反饋給村醫務人員，指出其存在的問題並提出整改措施，督促其進行認真整改。
五、行風建設
加強反腐倡廉教育，築牢思想道德防線
加強行風建設，教育是基礎。結合實際，突出重點，豐富教育形式，講求教育實效，深入開展思想教育工作。一要深入開展理想信念教育，使廣大醫務工作者樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步增強宗旨意識，充分調動廣大醫務工作者的積極性。二要進一步加強職業道德教育，規範診療行為，切實維護好民眾和醫務人員的合法權益，樹立良好的職業形象。三要深入開展法律法規、紀律政策教育，不斷增強醫務人員遵紀守法、依法行醫、廉潔誠信的服務意識和法製觀念，自覺抵製不正之風。四要廣泛開展廉政文化建設，圍繞「為民、務實、清廉』』為主題，把「四德」教育結合起來，加強院風建設；要把廉潔教育融入到衛生院各項工作中，形成「以廉為榮，以貪為恥』』的良好風氣。
加強製度建設，從源頭上預防腐敗和不正之風的發生
加強行風建設，製度是保證。結合實際，建立健全各項行之有效的製度，切實做到按製度管人管事，規範行為。當前要重點建立健全和落實好以下製度：
1.建立健全領導班子民主決策、民主監督製度。進一步完善領導班子議事規則和工作程式，建立民主決策機製。貫徹落實「三重一大』』事項必須經領導班子集體討論決定的規定。建立職工代表會議和職工大會製度，定期討論研究本單位的重大問題，聽取職工對衛生院管理、建設和發展的意見，實現決策議事的科學化、民主化。
2.建立健全反腐倡廉和行風建設的各項工作製度。嚴格執行中央和自治區關於黨風廉政建設和領導幹部廉潔自律的有關規定。要製定和完善廉潔從政、從醫行為規範和相關管理監督製度，規範權力行使程式，規範和約束幹部職工的行為。要以糾正虛報體檢、掛床住院和醫務人員收受回扣、開單提成等問題為重點，建立行風建設各項製度，全面落實糾風工作責任製，堅決糾正損害民眾利益的不正之風。
3．建立健全規範管理製度。嚴格貫徹執行《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》，結合實際，製定具體管理製度，抓好製度落實，推進鄉鎮衛生院管理規範化。
4．加強製度執行力的建設。要建立健全反腐倡廉和行風建設的監督製度及責任追究製度，保證各項製度的有效執行，逐步形成用製度管人管事的工作機製。
5．全面實行院務公開製度。院務公開是衛生院規範化管理、接受監督的重要形式。要切實做好向社會和向院內 「兩公開』』工作。向社會公開的內容包括：①鄉鎮衛生院的各項法定證照；②醫務人員、工作人員姓名、職務、職稱等基本情況；③醫務人員、工作人員的崗位職責；④葯品、檢驗、診療、疫苗接種等醫療衛生服務項目的價格和收費標準；⑤新農合的政策、用葯目錄、收費和報銷標準、報帳手續，定期公布報帳情況；⑥其他需要向社會公開的信息。向院內公開的內容包括：①院領導班子決定的重大工作事項；②衛生院財務收支情況；③葯品、耗材、醫療器械、化驗試劑、製劑等採購情況；④獎懲、勞務分配情況；⑤基本建設項目的實施情況；⑥其他需要向院內職工公開的信息。
6．大力推行承諾製度。踐諾誠信是樹立衛生行業良好形象的具體體現。鄉鎮衛生院和醫務人員要向社會公開承諾。具體內容為：①嚴格執行國家法律法規和醫療機構的管理規定，依法行醫、規範管理；②嚴格執行新農合各項政策，不弄虛作假；③禮貌待人、熱情服務、文明行醫、不收「紅包」、回扣；④對患者診療認真負責，因病施治、合理用葯、合理檢查；不開大處方、不濫檢查，不使用偽劣、過期葯品，保證用葯安全；⑤嚴格按規定收費，不分解收費、不自立項目收費、不超標準收費；⑥不公開患者病情隱私，為患者保守秘密；⑦其他需要承諾的事項。
進一步加強新農合基金使用的監管
健全和嚴格遵守新農合醫療基金使用的管理規定，嚴禁通過各種不正當手段套取新農合基金。區合管辦要加強對新農合基金使用的監管工作，定期開展督查，重點監督檢查基金管理和運行是否規範、基金使用是否合理並定期公開、醫療服務行為是否規範、農民醫療負擔是否有所減輕等。對檢查中發現的問題，要督促有關部門及時整改，問題嚴重的，要追究相關人員的責任。
堅決查處損害民眾利益的不正之風
要加大查處腐敗和損害民眾利益不正之風的工作力度，嚴肅查處在基建、採購活動中的商業賄賂案件、套取新農合基金案件和損害民眾利益的行風案件。要註意利用案件開展警示教育，總結教訓，引以為戒，以查促管，以查促建，充分發揮查辦案件的治本功能。
五、優質護理
「優質護理服務工作」不僅僅是護理方面的工作，也是整個醫院的工作，關繫到每位職工的切身利益，要從深化醫葯衛生體製改革和維護廣大人民民眾健康權益的高度，以創優工程為契機，堅持以人為本和「以病人為中心」的服務理念，努力推動醫院整體服務水準的提高。
我院製定了 「優質護理服務工作」活動整體方案、組織結構及活動計畫。爭創「優質護理服務示範衛生院」、爭創「優質護理服務示範病房」、「優質護理服務先進個人」。把「創優工程」作為今年的重點工作，統一部署，將每項內容、每項責任逐一落實。認真學習相關檔案，做到人人知曉活動目標，活動內容，人人領悟活動內涵重點。討論製定科室建立「優質護理服務示範病房」活動計畫。
基礎護理是臨床工作最基本的組成部分，是護理人員必須掌握的基本技能。病人住院的全過程需要基礎護理服務，在一定意義上，基礎護理是衡量護理質量的核心和標準，因此，抓好基礎護理，提高護理質量是護理管理者的管理目標。近年來，由於護患雙方的價值觀、需求觀都在發生變化，病人對醫療服務的需求和期望值越來越高，而醫護人員也產生了或多或少的實惠心理，從而導致基礎護理質量下滑。醫院緊緊抓住此次「創優工程」機遇，努力提高護理人員主動服務意識，加強基礎護理工作，落實分級管理，加強內部學習，保障醫療安全，切實轉變「重專業、輕基礎，重技術、輕服務」的觀念，把基礎護理工作做細、做實，更好地為患者提供安全、有效、便捷、滿意的護理服務，做到變被動服務為主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，使護理工作走上更加科學化、規範化、精細化的發展軌道。
1、將重塑價值觀作為體現護士價值觀的切入點，首先，做好護士入科教育，使每一位護士上崗前均認識到基礎護理工作的重要性，樹立基礎護理與專科治療同等重要的意識，摒棄重治療輕護理的思想；其次，通過高年資的護士的獻身說法，列舉基礎護理促進病人康復的典型案例，激發護士對基礎護理工作的動力和成就感；三是護士長言傳身教，對護理事業執著，對工作負責、熱忱，樹立良好的形象感染護士；四是通過定期舉辦基礎護理知識講座，
使護士認識到基礎護理具有豐富的科學的內涵，激發護士科研創新的熱情。
2、加強業務培訓，製定《基礎護理服務工作規範》、《常用臨床護理技術服務規範》培訓計畫，考核評價標準。通過培訓、考試、操作演練，不斷提高護士基礎護理技能、業務水準和自身貭素；建立專科護理技能培養計畫和管理製度；有計畫選派護士長、資深護士到上級醫院進修、學習， 提高護士貭素和專業技能。實現病房管理、護理服務規範化。
七、食品安全
八、建立無煙醫院
根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作進展順利，按照工作要求，醫院向全體職工發出了禁煙倡議書，成立了院科三級禁煙領導小組，明確職責，樹立目標，並製定了全院禁煙工作發展規劃、工作製度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫院發展規劃。一是專門賀州市疾控中心專家來我院進行無煙醫院建立、吸煙危害等講座，號召全院職工，特別是醫務工作者要作戒煙、禁煙模範，為建立「無煙醫院」作出貢獻。二是多種形式開展建立「無煙醫院」的宣傳工作。統一在醫院大樓的主要入口設定明顯的禁煙標志，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志。專門製作禁煙健康教育處方及宣傳牌，對門診病人及探視家屬進行控煙宣傳。三是醫院設立了戒煙門診、指定了戒煙醫生，公布了戒煙咨詢電話，明確院內禁煙場所。四是通過宣傳欄、橫幅、院務會和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳，強調做好禁煙工作的重要性和必要性。五是將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸煙，整項工作取得良好效果。
九、計畫生育
一、健全組織，加強領導
為了做好人口與計畫生育工作，加強對人口與計畫生育工作的領導，我院成立了由院長康有安任組長，副院長莫麗玲任副組長，唐飛源、黎詩怡、嚴志森、楊李潔、李朝霞等有關領導、科室負責人和護士長為成員的人口與計畫生育工作領導小組。小組成員分工明確，責任到人，做到分管領導親自抓，科室負責人具體抓，上下配合，齊抓共管，確保了人口與計畫生育及有關工作落到實處。
二、認真學習法律法規，廣泛開展宣傳
醫院針對職工多、婦女多這一特點，利用職工大會、科室晨會及衛生咨詢服務，認真學習宣傳《人口與計畫生育法》及有關人口與計畫生育政策，充分認識人口與計畫生育是關繫到我國社會與經濟發展的重要性，提高全民計畫生育意識，統一了職工思想，在職工及人民民眾中樹立起學法執法、遵紀守法的自覺性，為推動人口與計畫生育管理工作起到了積極作用。
三、健全製度，落實措施
醫院歷來重視計畫生育工作，把人口與計畫生育工作納入工作議事日程，作為重要的一項工作來抓。醫院安排專人對新生兒進行錄入，並把計畫生育工作納入醫院主要工作議事日程，不斷完善工作製度和工作措施，醫院與院內各個科室簽定了《計畫生育工作目標責任書》，定期檢查考核，年終評比總結。對來院流動人口進行登記,並與流動人口簽定《流動人口與計畫生育工作協定書》。對院內育齡婦女進行造冊登記，凡發現生育一胎後的婦女未取得生育二胎生育證又懷孕者，醫院及時上報計畫生育部門，積極配合有關部門採取相應的措施予以處理。醫院婦產科對來院分娩的孕婦，首先檢查有無《生育證》，並作好登記，無《生育證》的及時地向計畫生育部門予以報告，避免了無計畫生育及超計畫生育的發生。同時嚴格杜絕了計畫生育假手術、假證明及胎兒性別鑒定等問題，計畫生育率為100%。
十、強化安全，創平安醫院
一是落實安全責任製，明確各級安全責任體系。二是完善醫院各項應急預案，做到分工明確、責任到人，流程合理、便捷高效。三是重點加強提高醫療質量，改善服務態度，建立醫療糾紛預警機製，前期處理機製，妥善處理醫患糾紛，不發生集體上訪事件。四是重點落實重點部位的防範措施。重點檢查配電房、垃圾焚燒爐、葯庫葯房等安全措施落實情況、管理到位情況，門衛、值班、宿舍、重點科室防盜報警設備安裝率達100%，確保消防設施完備有效。