申請人x與x因x一案，已於x年x月x日向你院提起訴訟。現因該案證據即將滅失，為此，申請經予保全證據。現將案件事實、理由和具體請求目的分述如下：
請求事項：
事實和理由：
此致
xxx人民法院
申請人：
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