公立醫院改革實施方案

篇一：公立醫院改革實施方案

一、改革的思路和目標
　  
總體思路
　  
以“推進發展，提高效率，減輕負擔，促進健康”為總體原則，緊抓醫保資金總額預付制試點改革契機，圍繞醫院總體工作思路，力爭在公立醫院改革領域取得新突破，以改革促發展、惠民生，努力讓醫院發展更具活力，患者就醫更放心、更安心、更舒心。
　  
改革目標

通過實施改革試點工作，加快建立以醫療服務質量、效率和滿意度為核心的新的現代醫院管理體制、運行機制和醫療服務模式，強化醫療質量管理，最佳化醫療服務流程，提高服務效率，解決醫院運行瓶頸問題，保持和提升醫院核心競爭力。讓人民民眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫院可持續健康發展，為全面推進首都公立醫院改革提供可借鑑可推廣的經驗。
　     
二、主要試點任務

醫院主要承擔醫保資金總額預付制試點任務。確立以“統一思想，高度重視，明確目標，嚴格管理，績效考核，薪酬掛鈎”的總體要求，組織實施試點任務。
  　
具體措施
     
1. 加大監控力度  注重實施過程管理。以醫生門診工作站增設內控系統作為降低門診人次均費用的重要工具，利用系統信息提示、藥量按照開藥原則自動換算等功能，降低超適應證、重複開藥等錯誤發生率，避免發生大處方、濫用藥現象，降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質量控制標準，嚴格遵守醫療制度及技術規範，合理控制檢查項目。
      
2. 增加激勵機制   將總額預付資金結餘納入獎勵分配，與任務完成情況和綜合績效考核評價掛鈎，鼓勵引導醫務人員規範診療行為，合理檢查、合理用藥、科學施治、高效服務，落實各項控費措施，確保人次均費用下降。
      
3. 完善約束機制   加強對改革措施落實情況的督查考核。
     
4. 融入督導管理  繼續開展院領導督導查房，加強對醫改工作中重大問題的調查研究，指導臨床規範診療行為、合理用藥。
     
5. 加強規範化管理  全面推進主診醫師負責制，充分發揮診療團隊作用，繼續完善主診醫師負責制管理模式和監控機制，年內爭取建立以主診醫師團隊為基礎的核算體系，促進主診醫生負責制全面落實；強化抗菌藥物的合理使用，建立其全過程監督管理；不斷完善臨床路徑管理，建立臨床路徑管理指標，按月在院周會反饋各病種實施情況；加大優質護理服務推進力度；加強醫生規範管理，減少抗菌藥物濫用、減少大處方、減少大檢查。發揚善於求真務實、敢於改革創新、勇於挑戰難題的精神，以病人為中心，實現全過程連續性診療模式。
      
6. 建立聯合辦公機制  進一步加強總額預付試點工作的統籌協調和綜合管理，建立醫療部門“協同辦公、部門聯動、責任明確、限時辦結”的聯合辦公機制，及時協商解決試點任務進程中存在的人員、流程和管理等方面問題，加快試點任務的推進速度。
　  
試點任務績效考核

強化院科兩級精細化管理。醫院以基礎數據為依託，將總額預付總控指標按科室進行分解，制定各科室的年基礎值、期望值與挑戰值，並作為年終科室績效考核指標，嚴格指標管理。以追求社會效益為宗旨，以強化管理為核心，以保障醫療服務質量和安全、提高運行效率為主要內容，把調動醫務人員積極性、切實減輕患者醫藥負擔為目標，健全監督考核與薪酬體系。

三、重點舉措

20XX年，為保證試點工作順利開展，醫院將從四方面，以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫院醫改任務。
　   
醫療服務創新，改善患者就醫體驗
       
堅持把創新醫療服務作為深入推進公立醫院改革的切入點，將改善患者就醫體驗作為醫院改革的落腳點，為醫院持續健康發展提供有力保障。
      
1. 暑期迎峰度夏專項工作  針對暑期大量患兒在家長陪同下前來就診、驗光配鏡的特點，20XX年5月起，啟動暑期門診籌備工作；7月1日啟動暑期工作預案。通過挖掘內部潛力，增加眼科服務量；調整門診空間，最佳化就診流程；做好導醫諮詢，疏導就診高峰；向南區分流患者，全力做好後勤保障等多項舉措，提高工作效率，盡最大努力滿足患者就醫需求。
      
2. 繼續推進預約診療，最佳化門診服務流程推廣“先診療、後結算”模式；積極配合醫管局京醫通卡試點工作；增加號源投放，擴容服務能力。
       
3. 院領導督導查房   在20XX年院領導帶隊行政查房的基礎上，建立院領導督導查房制度；對科主任是否按時查房和查房內涵質量進行督查。通過院領導現場辦公，及時解決醫療運行中的問題，保障醫療質量與安全。
      
4. 提高床位使用率專項工作  通過採取有效措施，提高醫院收治住院患者的能力；實施床位動態管理，實現床位“調余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取達到90%以上。
      
5. 縮短平均住院日專項工作  建立以一日病房為依託的醫療布局調整及醫療流程改造，積極探索一日病房工作持續改進、不斷完善。努力將醫院平均住院日控制在10日以內，提高優質衛生資源利用效率，減少待床患者人數。
      
6. 嚴格藥事管理， 規範抗菌藥物臨床套用  完善醫院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床套用專項整治活動”。在鞏固以往工作成果的基礎上，20XX年，今年，我們將從明確各部門職責，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，並將規範Ⅱ類切口手術的抗菌藥物預防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。

引才育人創新，增強核心競爭力
      
1. 加大投入，打造科研管理平台   構建醫院科研管理信息化平台，投入百萬元用於院內基金項目支持。
     
2. 引進人才，加強基礎學科建設  醫院進一步明確“穩定、改革、發展”的工作思路，以心血管學科發展為突破口，引進院外心血管學科帶頭人之一——北京市高層次衛生技術領軍人才馬長生教授。通過其在心血管疾病介入治療領域的深厚造詣，帶動學科發展建設成為醫療技術精湛的重點學科，培養技術力量雄厚的高級人才，提升醫院綜合實力。
       
3. 培育人才，學科教育結合臨床發展  完善《北京同仁醫院人才工作委員會機構設定及職責》，進一步明確黨管人才的手段和方法。落實經費支持；完善教育管理體系，注重內涵建設。

管理機制創新，提高醫院運行效率
       
1. 結合醫改梳理並完善全院規章制度  傳承同仁百年工作積澱，結合醫改新形勢、新要求，從行政管理、醫療質量管理、醫療服務管理、人事管理、財務管理和安全保衛等六方面，進一步梳理和完善各項規章制度和崗位職責。

修訂院級會務制度，控制會議數量和質量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執行。通過完善制度與細化崗位責任制相結合，為醫療質量、醫療安全、醫療服務和績效管理的持續改進搭建更廣闊的平台。
      
2.  結合醫改對醫院績效考核辦法，修訂並完善與薪酬掛鈎的院內績效考核體系  進一步豐富、創新醫院績效考核，進而從績效考核走向醫院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鈎，重新規劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現醫院和職工的同步發展，提高職工收入。
       
3. 黨委為醫改提供思想組織保障——兩個考核體系  繼續完善黨支部工作量化考核和共產黨員工作考核體系，落實醫改政策與績效考核掛鈎，進一步提高黨支部書記和黨員對醫改工作的關注度，為醫改提供有力支撐。
      
4. 幹部培養與隊伍建設，發揮主力軍作用  圍繞醫改的中心任務和醫院發展的主流方向，嚴格幹部的選拔任用、考核和管理，並以幹部管理學院作為醫改教育培訓的重要平台。
       
5. 建設護理後備人員庫，解決護理人員短缺  充分調動與發揮護士的工作潛能，為後期培養全科護理骨幹做準備，促進優質護理服務工作真正落到實處，提出建立護理人員儲備庫的工作構想。
       
6. 加強醫院信息化建設，助推醫院管理科學化  完善醫院信息系統，加強系統深層次套用；建設三區統一的電子病歷系統；強化信息決策分析和管理職能。醫院建設創新，改善醫療服務環境
　  
醫院建設創新，改善醫療服務環境
      
1. 以醫改要求建設門診服務中心，促新型“一站式”服務模式建設   落實醫管局關於建立門診服務中心的要求，在三個院區的門診大廳顯著位置均設立門診服務中心，整合患者門診服務需求，完善各項服務舉措和設施
       
2. 拓展醫療服務空間，改善門診就醫環境  將西區、東區原出租商用的房屋收回，用於擴大醫療用房；以醫院三區門診規劃調整改造為契機，調整工作流程，改善醫院內部環境，為患者提供便捷、寬敞、整潔、明亮、舒適的就醫環境。
       
3. 南區二期規劃建設  南區二期規劃以醫院三區總體布局規劃為基礎，體現“綠色醫院”設計理念，符合醫院建築最新趨勢，運用科學先進的設計，實現安全、高效、低成本運行。

遵循醫院未來發展的整體要求，與醫院綜合發展、科室建設緊密結合，使醫療資源、硬體環境、管理環境高度整合、高度統一，滿足醫院長遠發展目標。
     
四、保障措施
　  
組織保障

成立醫院改革領導小組及醫院改革工作辦公室。
　  
機制保障
       
1. 實行項目化管理  由主管部門制定項目時間進度計畫表，主管部門遵照領導小組決議執行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領導小組報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現的問題評估分析，協調相關處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進行總結，為經驗推廣奠定基礎。
       
2. 信息化建設夯實管理根基  繼續完善醫院信息化建設，建立數據報送決策機制。要求全院高度重視數據統計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數據質控工作。
       
3. 規範醫院經濟管理  規範財務管理。對醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設、離退休人員費用和承擔公共衛生任務等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程式。

從成本控制中實現效益的提升。控制運行成本以盤活現有資源和降低運行成本為重點，壓縮、削減行政公務費用，強化節約意識。
       
4. 實施全面預算管理  將醫院改革發展的總體經營目標通過編制預算，層層分解到各科室，在預算管理的指導和控制下，有計畫、有步驟地執行。通過實際完成預算情況的分析與評價，實現對預算執行部門的績效考核與獎懲。
       
5. 與職工共享發展成果  注重讓人民民眾得實惠的同時，充分考慮職工利益，不斷提高員工‘幸福指數’，發揮醫務人員主體作用。通過職工代表等多種途徑暢通訴求表達渠道，通過醫院人才培養機制、激勵約束機制改革，使醫務人員勞務價值得到體現。  
      
思想組織保障
       
1. 加強思想政治建設  在推進公立醫院改革的過程中，堅持並加強黨的領導，按照科學發展觀的要求，以強核心、固堡壘、當先鋒為重點，發揮黨組織的政治、思想、組織保障作用。充分發揮黨支部和團支部作用，調動和保護幹部職工的積極性和創造性。
        
2. 加強政策措施的宣貫  通過會議、培訓、座談、檔案等形式加強對公立醫院改革政策措施的宣貫，把幹部職工思想統一到醫改工作上來，為推動公立醫院改革奠定思想基礎。組織醫院管理幹部認真研究、學習，提高院領導班子的醫改政策水平和改革執行力；面向班組長以上幹部，召開動員會、編髮醫改學習材料，加強政策與措施培訓；對全院醫務人員進行宣教引導。
     
3. 加強內外宣傳引領  通過上報醫改信息，總結推廣工作經驗和做法；充分發揮衛生信息網、醫院官網、微博等媒體信息平台作用，全方位報導醫院改革給人民民眾帶來的實惠，就醫改政策開展廣泛宣傳，讓社會各界及時了解醫院改革動態及改革成果，營造良好的輿論氛圍。


篇二：公立醫院改革實施方案

為切實做好遵義市公立醫院改革國家試點城市工作，根據《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和衛生部等五部委《關於印發公立醫院改革試點指導意見的通知》精神，結合實際，制定本方案。

一、指導思想和基本原則

指導思想

堅持公立醫院的公益性質，把維護人民健康權益放在第一位，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創新，調動醫務人員積極性，提高公立醫院運行效率，努力讓民眾看好病。按照“適度規模、最佳化結構、合理布局、提高質量、持續發展”的要求，堅持中西醫並重方針，統籌配置城鄉之間和區域之間醫療資源，促進公立醫院健康發展，滿足人民民眾基本醫療服務需求，切實緩解民眾看病貴、看病難問題。

基本原則

堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化辦醫，推動不同所有制和經營性質醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統總結；堅持中央確定的改革方向和原則，立足遵義市情，解放思想，因地制宜，大膽探索創新。

二、試點的總體目標、主要任務

總體目標

構建公益目標明確、布局合理、規模適當、結構最佳化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫院服務體系，探索建立與基層醫療衛生服務體系的分工協作機制，加快形成多元化辦醫格局，形成比較科學規範的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行公共服務職能，為民眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。形成公立醫院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫院改革奠定基礎。

主要任務

1.強化區域衛生規劃。合理確定公立醫院功能、數量和規模，最佳化結構和布局，完善服務體系。

2.改革公立醫院管理體制。探索管辦分開、政事分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，科學界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立醫院法人治理結構，推進醫院院長職業化、專業化建設。

3.改革公立醫院補償機制。探索實現醫藥分開的具體途徑，改變醫療機構過度依賴藥品銷售收入維持運轉的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，探索改革基本醫療保障支付方式，落實財政補助政策。落實中醫藥扶持政策。

4.改革公立醫院運行機制。深化公立醫院人事制度和收入分配製度改革，改進公立醫院經濟運行和財務管理制度；加強公立醫院內部管理，落實各項醫院管理制度，制訂疾病診療規程並推廣實施，加快推進信息化建設，保障醫療質量，提高服務效率，控制醫療費用，方便民眾就醫。

5.健全公立醫院監管機制。實施醫院信息公開，完善公立醫院績效考核制度，加強醫療安全質量和經濟運行監管。

6.形成多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，完善政策體系，營造創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫療機構發展，促進不同所有制醫療機構的相互合作和有序競爭，滿足民眾不同層次醫療服務需求。

三、試點範圍和實施步驟

試點原則及範圍

按照先易後難、循序漸進、積極探索、分類指導的原則，確定餘慶縣人民醫院作為遵義市綜合改革、整體推進試點。遵義醫院要在服務體系、內部運行機制、醫院管理、住院醫師規範化培訓等方面開展試點，其他縣人民醫院要以加強縣醫院能力建設為重點。

實施步驟

遵義市公立醫院改革試點從20XX年開始，共分三個階段實施。

1.制定試點工作方案。根據《中共中央、國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和衛生部等五部委《關於印發公立醫院改革試點指導意見的通知》要求，制定《遵義市公立醫院改革試點實施方案》，並按要求報批。

2.開展試點工作。根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》要求，細化目標任務，提出整體推進、重點突出的公立醫院改革措施和目標，在全市市、縣兩級公立綜合醫院開展試點的基礎上，探索改革經驗，總結改革成果，並逐步推進其他公立醫院改革試點工作。

3.總結評估試點工作。對試點工作情況進行全面總結，完善相關的政策措施，形成評估報告，接受評審驗收。

四、試點工作的主要內容

建立完善公立醫院服務體系

1.加強公立醫院的規劃和調控。按照省人民政府衛生資源配置標準、區域衛生規劃和醫療機構設定規劃指導原則，制定遵義市區域衛生規劃、醫療機構設定規劃和公立醫院發展規劃，確定各級各類公立醫院功能定位。

2.建立健全市級醫療服務體系。充分利用和最佳化現有衛生資源，建立健全規模適度、功能完善、結構最佳化、層次分明、布局合理的市級醫療服務體系。將現由紅花崗區管理的遵義市婦幼保健院、遵義市中醫院成建制上劃到市人民政府管理，建成市級婦幼保健院和中醫院，將紅花崗區第二人民醫院成建制上劃到市人民政府管理，改建為遵義市傳染病院；依託遵義醫專附屬醫院建設遵義市精神病專科醫院。將現由市級管理的遵義交通醫院劃轉匯川區管理，新建匯川區人民醫院；在新蒲新區選址新建新蒲新區醫療機構。

3.建立健全基層醫療服務體系，進一步健全完善縣、鄉、村三級衛生服務網路。用3年時間完成15所縣級綜合醫院標準化建設，完成50所中心鄉鎮衛生院標準化建設，完成1700個村衛生

室標準化建設，完成8個社區衛生服務中心標準化建設。

4.根據遵義市區域衛生規劃和醫療機構設定規劃,積極鼓勵、引導社會資本和企業單位投資興辦非公有制醫院。

5.加強公立醫院標準化建設，提高服務能力。支持遵義醫院創建三級甲等醫院；市婦幼保健院、市中醫院、市傳染病院、市精神病專科醫院按三級醫院標準建設；所有縣、區人民醫院達到二級甲等醫院標準；遵義縣、仁懷市、赤水市、餘慶縣和綏陽縣中醫院逐步達到二級甲等中醫院標準。

6.建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。三級醫院主要提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教學、科研任務；二級醫院主要提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務；鄉鎮衛生院主要提供預防、醫療、保健、康復服務；社區衛生服務中心主要提供集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計畫生育技術指導為一體的服務；村衛生室以農村常見病、多發病為主，為農村居民提供基本醫療服務。以縣為單位實現鄉村一體化管理。上級醫院通過管理指導、技術支持、人員培訓等多種方式，帶動基層醫療機構發展，使公立醫院改革與健全基層醫療衛生體系緊密配合、相互促進。逐步建立雙向轉診制度，探索建立基層醫療機構首診制度。

7.建立和完善城鄉醫院對口支援長效機制，認真落實萬名醫師支援農村衛生工程項目。多形式、多渠道加強基層衛生人才隊伍建設，逐步提高醫院的人員素質和能力水平。對口支援醫院根據受援醫院的需求，以醫院管理、醫療護理質量、醫院信息化管理、衛生人才、適宜技術、設備支持等措施積極支援受援醫院標準化建設，並按《貴州省城鄉醫院對口支援工作績效考核指標》的要求紮實推進幫扶工作。

8.按照《醫療機構管理條例》等相關法規規章的規定，糾正和規範市、縣兩級醫療衛生機構名稱。

改革公立醫院管理體制

1.縣人民政府負責舉辦縣級公立醫院，其他公立醫院由市人民政府負責舉辦。規範醫療機構管理，按照《醫療機構管理條例》的規定，將遵義醫院更名為遵義市第一人民醫院，將紅花崗區所屬的遵義市人民醫院、遵義市口腔醫院、遵義市骨科醫院分別更名為紅花崗區人民醫院、紅花崗區口腔醫院和紅花崗區骨科醫院。

2.積極探索管辦分開的有效形式。按照醫療服務監管職能與醫療機構舉辦職能分開的原則，推進政府衛生及其他部門、國有企事業單位所屬醫院的屬地化管理，逐步實現公立醫院統一管理。

3.建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。市、縣人民政府成立公立醫院管理委員會，成員單位由發改、財政、衛生、人力資源社會保障、監察等部門組成，辦公室設在衛生行政主管部門，承擔政府出資人職能，負責對公立醫院主要負責人的聘任，對醫院國有資產、財務會計、運行機制、分配製度、醫藥價格、醫療技術規範、行業作風進行全方位監管。

4.建立健全公立醫院醫療質量評價和監督體系。公立醫院管理委員會負責組織開展醫療質量、醫療安全、醫療服務、財務監督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫院監督制度，推進公立醫院改革工作。

5.市發展改革委、市編委辦、市財政局和市人力資源社會保障局積極配合衛生行政部門，制定並落實公立醫院基礎設施建設、人員編制、財政投入、醫療服務價格、收入分配、人事制度改革等配套政策，為公立醫院履行醫療服務職能提供保障條件。

改革公立醫院法人治理機制

1.探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，增強公立醫院的生機活力。市、縣公立醫院院長逐步由市、縣公立醫院管理委員會任命，院長作為法人代表按照權責統一原則，依法履行醫院管理職能；副院長由院長提名，公立醫院管理委員會任命；中層幹部由院長聘任；醫院內部黨群組織、社會團體按照組織規定章程要求依法產生，按照組織程式任命；紀檢書記由市、縣黨委紀檢監察機關派駐，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。

2.逐步取消公立醫院院長行政級別，原行政級別實行檔案管理，推進公立醫院院長職業化、專業化建設。

3.建立以公益性為核心的公立醫院績效考核管理制度和院長激勵約束機制，對院長實行年度考評，年度考評不合格的予以誡勉，連續兩年不合格的予以解聘。

改革公立醫院內部運行機制

1.改革醫院內部決策運行機制，完善院長負責制。按照法人治理結構的規定履行管理職責，重大決策、重要幹部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體決策並按管辦分開、政事分開原則，由公立醫院管理委員會審批後執行。

2.實施院務公開，推進公立醫院民主管理。按照主動公開原則，對醫院內部人事任免、衛生技術職稱評聘、績效考核、醫療護理質量考核、基礎設施建設、大型醫療設備、藥品器械、衛生材料採購、重大事件實行院務公開，接受院內和社會監督。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的民主化、制度化、規範化和現代化。

3.嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。嚴格財務集中統一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。

深化公立醫院人事制度改革

1.加強衛生人才隊伍建設。為不斷滿足人民民眾不同層次的醫療衛生服務需求，市人力資源社會保障局會同市衛生局、市編委辦制定優惠政策，抓好衛生專業技術人員業務培訓、職稱評定、編制和工資待遇落實政策，積極引導衛生人力資源流向基層，逐步建立一支數量充足、素質較高、結構合理的衛生人才隊伍。

2.根據省衛生廳、省發改委、省編委辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳《關於印發〈貴州省關於加強縣級綜合醫院建設的實施意見〉的通知》精神，結合遵義市城市發展的需要，根據全市經濟社會發展情況，適時調整中心城區醫療機構設定規劃，合理確定全市各級各類醫療機構數量、規模、床位和人員編制。

3.探索醫院用人機制改革。在公立醫院床位、人員編制控制指標確定後，由編辦、人力資源社會保障和衛生部門根據各級醫院學科建設、學歷結構、專業結構需要，決定醫院錄用、引進衛生技術人員數量、標準，由醫院按有關人事管理制度規定自主錄用，報人力資源社會保障局辦理相關手續。到2015年基本改變人員數量不足、素質不高、專業結構不合理、年齡老化的問題。編制、人事部門負責錄用程式監督。

改革公立醫院補償機制

1.逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。服務收費和政府補助根據衛生部、財政部等五部委的有關規定，充分考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉居民收入水平和對價格調整的承受能力等因素合理確定。充分發揮中醫藥在疾病診療、預防保健、慢性病康復等方面的作用，在醫療服務收費方面予以傾斜。

2.按照《遵義市建立國家基本藥物制度實施方案》的規定，自20XX年3月起，在全市所有鄉鎮衛生院和國家舉辦的社區衛生服務中心，實施國家基本藥物制度，並實行藥品零加成政策。各級公立醫院也要逐步實施國家基本藥物制度，二級醫院基本藥物目錄使用率不低於40%，三級醫院不低於30%，逐步取消藥物加成政策。對公立醫院由此而減少的合理收入，採取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

3.探索醫療保障支付方式改革。市、縣社保局、新農合辦完善基本醫療保障費用

支付方式，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額付費等付費方式，及時足額支付符合醫療保障政策和協定規定的費用；落實醫療救助、公益慈善事業的項目管理和支付制度；完善補充保險、商業健康保險和道路交通保險支付方式，有效減輕民眾醫藥費用負擔。在加強政府指導，合理確定醫療服務指導價格，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用的前提下，探索由醫院和醫療保險經辦機構談判確定服務範圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。

4.加大政府投入。市、縣人民政府負責公立醫院基本建設、大型設備購置、重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和支援社區等公共服務經費補償，對中醫醫院、傳染病醫院、精神病醫院、婦幼保健院在投入政策上予以傾斜。

5.認真學習借鑑省內外的成功經驗，積極探索以縣為單位的藥品集中配送等公立醫院藥品採購管理的有效形式，穩步推進醫藥分開，改革以藥補醫機制，遏制藥價虛高和採購環節的不正之風。

加強公立醫院的管理

1.加強公立醫院醫療服務質量管理。健全和落實醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，推行疾病診療規範和藥物臨床套用指南，規範臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植入類醫療器械行為，持續提高醫療質量，保障患者安全。

2.加強重點學科建設，提高醫療服務能力和水平。堅持實施人才強衛戰略，力爭到2015年，全市分別擁有10名、30名左右在全國、全省衛生系統有一定影響的衛生人才，擁有300名左右全市衛生系統中青年學術技術骨幹。建成10個左右在貴州省內具有一定優勢的醫學領先學科，建成1～2個國家級重點學科或重點培育學科，培養造就一批高層次衛生專業技術人才隊伍。

3.建立衛生人才激勵機制。設立“遵義市有突出貢獻中青年專家”、“遵義市名中醫”和“遵義市有突出貢獻的農村衛生工作者”獎項，表彰做出突出貢獻的中青年優秀專家、名中醫和長期紮根農村、服務基層、奉獻社會的基層衛生人員。

4.改善醫院服務。採取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，最佳化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間和住院床日。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關係。

5.提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點推進公立醫院信息化建設，提高管理和服務水平。在加強規範和保障質量的基礎上逐步實行同級醫療機構檢查結果互認，在遵義醫院建立全市數位化遠程會診中心，降低醫療服務成本。嚴格執行衛生部疾病診療規程，推動分病種臨床路徑規範化治療。研究制訂遵義市醫療機構信息化管理的規定和標準，充分利用現

有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構、醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平台。

改革公立醫院監管機制

1.實行醫療衛生全行業監管。加強衛生行政部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。全市所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關係和經營性質，均由衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。建立完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

2.加強公立醫院醫療服務安全質量監管。依託遵義醫學院附屬醫院、遵義醫院所具有的較高診療技術水平和質量管理水平，制定並建立完善市、縣兩級醫療質量安全控制評價體系和各級各專業醫療質量控制評價組織，加強醫療質量安全評價控制工作，持續改進醫療服務質量。完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作。

3.加強公立醫院運行監管。市、縣衛生行政部門要加強對公立醫院功能定位和發展規劃的監管，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，加強大型醫用設備配置管理。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。

4.健全財務分析和報告制度。衛生、財政、審計部門要加強公立醫院財務監管，建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度，定期或不定期開展公立醫院財務審計。

5.建立社會多方參與的監管制度。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，依照協定對醫療機構提供的服務進行監督，並納入公立醫院考核和評價內容。充分發揮會計師事務所的審計監督作用，加強醫療行業協會在公立醫院自律管理監督中的作用。

6.建立醫患糾紛第三方調解機制，積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫鬧”行為。

建立住院醫師規範化培訓制度

逐步探索建立符合醫學人才成長規律、適應遵義市市情的住院醫師規範化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節。以遵義醫學院附屬醫院、遵義醫院為基地，培養全市各專業合格的住院醫師。

加快推進多元化辦醫格局

積極鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。完善政策措施，鼓勵引導社會力量、社會資本舉辦非營利性醫院。在區域衛生規劃和醫療機構

設定規劃中，要給非公立醫院留出足夠空間。非公立醫院在醫保定點、科研立項、職稱評定、繼續教育等方面，與公立醫院享有同等待遇，在服務準入、監督管理等方面一視同仁。非公立醫院承擔公共衛生服務由市、縣政府採取購買服務的方式解決。落實營利性醫院稅收優惠政策。加強對非公立醫院的監管，引導非公立醫院依法經營、加強管理、嚴格自律、健康發展。

五、試點的組織領導

試點的領導機制

1.成立試點工作領導機構

公立醫院改革試點工作由市人民政府統一領導並組織實施。市人民政府成立公立醫院改革領導小組，由分管副市長任組長，成員單位有市衛生局、市編委辦、市發展改革委、市財政局和市人力資源社會保障局，領導小組辦公室設在市衛生局。市公立醫院改革領導小組要加強對試點工作的領導，及時研究解決試點工作中存在的困難和問題，加強信息交流和培訓指導，適時開展試點評估工作，完善公立醫院改革總體思路和主要政策措施，不斷總結公立醫院改革試點工作經驗，及時向上級有關部門匯報試點工作進展情況。

2.明確領導小組各部門職責

市衛生局：牽頭制定遵義市公立醫院改革試點實施方案、遵義市區域衛生規劃、醫療機構設定規劃、遵義市非公有制醫療機構設定指導意見、公立醫院管辦分開、醫藥分開、醫院法人治理、分配激勵機制、住院醫師規範化培訓、醫院信息化建設、醫院監督管理、醫院人事制度改革、財務會計制度改革、醫療衛生全行業管理實施細則；負責醫療服務體系建設、衛生人才隊伍建設、學科建設、等級醫院創建工作；組織公立醫院改革試點工作調研、檢查、督導、評估、培訓和技術指導；公立醫院改革試點工作相關信息的蒐集、匯總、傳遞；把握正確輿論導向，向新聞媒體通報、交流公立醫院改革試點工作進展；承擔公立醫院改革領導小組辦公室工作。

市編委辦：牽頭負責市、縣衛生行政部門適應公立醫院改革試點工作需要的管理機構設定、工作職能、事權劃分、人員配置；會同衛生、發展改革、財政、人力資源社會保障等部門做好公立醫院管辦分開、醫藥分開、法人治理、人事制度改革、分配激勵機制改革、醫院監督管理等方面的政策指導；承擔公立醫院改革領導小組成員單位的相關工作。

市發展改革委：牽頭負責制定醫療衛生服務體系建設規劃，根據需要安排醫療衛生機構基礎設施建設投資；會同衛生、編委辦、財政、人力資源社會保障等部門做好公立醫院改革實踐中合理制定醫療服務標準、藥事服務收費標準、稅收優惠政策；承擔公立醫院改革領導小組成員單位的相關工作。

市財政局：牽頭負責制定醫療衛生投入方案，建立健全衛生補償機制；會同衛生、發展改革委等部門研究制定公立醫院、非公立醫院相關財稅政策；加強公立醫院分配激勵制度改革、財務會計制度改革的監督管理；承擔公立醫院改革領導小組成員單位的相關工作。

市人力資源社會保障局：牽頭負責制定公立醫院人事制度改革方案、建立以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評審依據的衛生專業技術人員職稱評定製度；制定並落實衛生人才隊伍建設的相關政策，合理配置全市衛生人力資源；逐步建立合理的基層醫療衛生專業技術人才隊伍職稱結構；建立完善醫療保障支付制度；承擔公立醫院改革領導小組成員單位的相關工作。

試點的指導、評估和監督

公立醫院改革試點工作領導小組成員單位要按照各自的職責，在市政府的統一領導下，分工合作，充分運用組織、管理、協調、指揮的職能，密切部門之間的配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點情況，完善有關政策措施，積極穩妥地推進試點工作開展。

創造良好試點環境

充分利用新聞媒體做好輿論宣傳工作，加強對公立醫院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民民眾和社會各界的理解和支持。衛生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。


篇三：公立醫院改革實施方案