2014醫院年終總結

 醫院年終總結

一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，學習胡錦濤在黨的十七大上的報告，深刻領會胡總書記的講話精神，並把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜誌等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，並根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，在實踐中不斷總結經驗教訓並結合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。

二、恪盡職守，重視自身道德修養當19Xx年我步入神聖的醫學學府的時候，我就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：“我志願獻身醫學，熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維繫醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。醫|學教育網蒐集整理為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終生”。時至今日，我仍牢記在心並不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。古人稱“醫乃仁術”，仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣Xx多次，清楚記得今年Xx月份我收治了一位XxXx.而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，併發症多，屬Xx手術中難度最大的Xx四類手術。在手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來後遺症等，堅決要送我紅包，我當時再三拒絕也無濟於事，為打消患者的顧慮，我暫時把紅包收下並轉交給護士長保管，並囑咐護士長於手術後送還給患者。拒收紅包不僅是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄託著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術後第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。他們說，沒想到自己遇到了不僅技術好、醫德也好的醫生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號。

三、養成嚴謹、細緻、艱苦的工作作風在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病友有高度的同情心，要愛護你的病友，關心你的病友，時時處處替他們著想，對任何疑難或垂危的病人都不應說“你不行了”，而應首先幫助他們樹立戰勝疾病的信心，希望經過努力就可能變成現實。特別是對於我們外科病人，我有深切體會，術前多與病人溝通，多細緻詢問病情，詳細解說病人對疾病的疑惑甚至了解他的家庭環境、經濟困難等家中鎖事，術前、術後多察看病情變化並及時處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會取得病人的信任，這樣病人及家屬對於術後的一些常規併發症就會了解並理解我們醫生的工作，也可以杜絕很大一部分醫療糾紛的發生。記得Xx年在Xx.時我有個病人是個Xx癌晚期病人，入院時腫瘤已浸潤至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅持每天不怕臭、不怕髒為他換藥、清創，經半個多月的細心治療後腫瘤創面有所控制需要進一步行“Xx”，但是這樣的情況手術失敗率很高，因為手術創面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當時病人的一句話“醫生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，後來手術成功了，可惜病人因經濟原因及腫瘤復發最終放棄治療，出院前對我千恩萬謝，每次想起，都會讓我感嘆“現代醫學上還有很多需要攻克的難關啊”。另外，在工作時還應經常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個人覺得這是一種面對病人最寶貴的生命而產生的責任感，我們做手術，出一次意外或手術併發症，你也許認為這只是1%或1‰，但對於具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100%，所以我們任何時候也不能掉以輕心、馬虎從事，因為你面對的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風才能做到苦盡甘來：“醫生是苦盡，病人則是甘來”。

 

四、勤學苦練，不斷提高專業技術工作以來，本人深切的認識到一個合格的外科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好外科醫生的前提。Xx年受醫院領導委派，本人就讀於Xx，師從於Xx主任等，並以優異成績獲得Xx.積極參加“Xx”等國內外及省地級組織的學術會議、培訓班，聆聽著名專家學者的學術講座，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，並通過學習查看訂閱的業務雜誌及書刊，學習有關衛生知識，即時寫下相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，通過不斷的學習新的醫療知識和醫療技術及相關學科各項新進展，從而開闊了視野，擴大了知識面，始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握Xx診治及併發症及合併症處理，熟練診治外Xx，如Xx等。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不苟的處理每一位病人，近Xx年以來，本人在診治過程中從無誤診誤治及差錯事故的發生，工作成績得到病人、醫院領導、同事的肯定。

 

醫院年終總結

2024年，在區委、縣政府的正確領導下，在區衛生局的關心指導下, 我院認真學習貫徹黨的十七大及十七大三中全會精神，全面貫徹落實科學發展觀，深入開展“醫院管理年”等活動，改善服務態度，提高醫療質量，規範醫療行為，促進醫患和諧，順利完成了各項目標任務，全面推進醫院科學發展，現匯報如下：

一、完成的各項工作指標

1、門診量 次;較去年同期 % ;

2、接急診 人次;較去年同期 % ;

3、收住院 人次;較去年同期上漲 % ;

4、手術 人次;較去年同期上漲 % ;

5、床位使用率 %，較去年同期下降 % ;

6、平均住院天數 天;較去年同期下降 %;

二、年度開展的主要工作

提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

一是醫療工作。繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平，完善醫院硬體建設;結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度，嚴格執行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度;加大了對重要部門和重要環節的管理督導和考評，進行醫療查房20餘次，每次13個科室;堅持每周晨會制度，總結和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫療差錯;嚴格執行《病曆書寫規範》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，並保持甲級病歷率96%以上;醫務科組織短期業務培訓9次，參加醫療學術研討學習班2次，聘請專家進行授課4次;進一步完善了醫院感染管理體系，有效的控管了醫療服務中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。

二是護理工作。2024年，護理部以“湖北省醫院管理綜合評價細則”為標準，以護理質量管理為工作重點，加強護理人員的素質教育和業務技能培訓，從護理工作基礎做起，堅持每季度一次護理質量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利於護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如：基礎護理、危重患者護理達標率為90%，整體護理、病房管理達標率為95%，各種護理技術操作，制度執行達標率為100%。全年組織護理業務培訓學習6次，護理業務考試6次，全院護理人員對護理工作規章制度、崗位職責，應急預案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。

三是院內感染工作。院感科按照醫院感染管理評價標準，定期對各個科室進行考評檢查，並將結果反饋到各科室;定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫療衛生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。

以病人為中心,構建合諧醫患關係。

醫院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現和維護好廣大人民民眾的生命健康安全作為貫徹科學發展觀的出發點和落腳點。

一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫護人員改進工作方法，轉變服務態度，提高了服務水平。

二是在門診推行一站式服務，開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動，最佳化了服務流程。

三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐XX人次;為生產的婦女免費出車接送600餘次，讓病人感受親人般關愛。

三是嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達15.6萬元。

以科學的管理機制，加強醫院內部管理。

今年以來，結合醫院管理年活動的深入開展，我院以提高醫療水平和服務質量為主線，明確執行崗位職責，落實目標責任使醫院管理工作邁上新台階，主要做了以下幾個方面：

1、繼續開展了醫療服務質量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規範化、並建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新台階

2、進一步加強和規範制度管理。重點從財務管理，藥房及藥庫管理，醫療設備和耗材管理，辦公後勤管理入手，在保證非業務的職能科室,監督服務職能的同時作好自身管理工作。

3、加大理論教育引導力度，在全院廣泛開展以科學發展觀為統領的醫德醫風、行業紀律、法律法規等各方面的教育，不斷增強廣大幹群職工的政治意識、大局意識，責任意識，積極促進廣大職工整體素質的提高。

彰現公益社會責任，發揮公共服務職能。

我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業著手，為人民民眾排憂解難，努力緩解人民民眾看病難、看病貴。

一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達28萬多元。

二是針對女性常見的三種高發病以及三大癌症，我院在“三八” 婦女節期間與襄城區衛生局聯合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。

三是在“五一勞動節”期間與襄樊市總工會聯合推出“弘揚奉獻精神，關愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。

四是在5月12日與襄樊市慈善總會攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次，手術援助20多例。“慈善門診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術5例，免費金額1.5萬元。

五是有效開展公共衛生及防疫工作。醫院分別為手足口病、甲型h1n1流感、愛滋病、結核病等傳染病開展院內培訓學習20多次、開辦學習專欄6期，通過不定期到社區義診、發放宣傳單等形式向民眾進行健康預防知識宣傳和教育，提高民眾對疾病認識和預防能力。

 

總之，經過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫院2024年工作取得了較好成績。在新的一年裡，醫院始終堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著對黨和人民高度負責的態度，各項醫療服務活動讓人民放心、滿意。

 

醫院年終總結

一、工作回顧

過去的一年，我院在縣委、縣政府及衛生局的正確領導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發展觀，牢固樹立以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞“堅持以人為本、提高服務質量，規範醫療行為、保證醫療安全，最佳化診療環境、加快建設發展，加強科學管理、提高兩個效益，為民眾提供安全、有效、方便、廉潔的醫療服務”的總體工作方針，深入開展了學習實踐科學發展觀活動、“醫療質量萬里行”活動、醫院平安建設先進單位創建活動、構建和諧醫患關係活動、護理知識競賽和業務技術操作比武活動、醫療質量評比活動、整頓醫療秩序等活動。科學管理、強化措施、狠抓落實、注重實效，促進了醫院的各項工作，推動了醫院工作的全面建設和發展。

深入開展學習實踐活動，強化思想教育，提高整體素質，務求工作實效

1、團結帶領全院黨員幹部和職工認識開展深入學習實踐科學發展觀教育活動，精心組織安排，認真組織學習，廣泛徵求意見，深入開展談心活動，認真撰寫分析檢查報告，堅持邊學邊改，努力做到了組織學習嚴密、查找問題充分、分析原因到位、整改措施得力、活動效果明顯，努力完成了深入學習實踐科學發展觀活動的各項工作。

2、認真貫徹落實民主評議行風工作的要求，及時成立了以院長為組長的醫院民主評議行風工作領導小組，設立了辦公室，並制定實施方案。自覺廉潔行醫，堅持誠信服務，嚴格以法執業，實現了全年醫療零事故的目標。

3、認真開展醫德醫風教育，引導全院醫務人員，努力發揚人道主義精神和“嚴謹、求精、務實、奉獻”的精神，大力弘揚白求恩精神、抗擊非典精神和“病人至上、創優服務、凝聚力量、共建和諧”的精神。在醫療服務過程中真正體現“以人為本”的思想，從而做到尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人。

4、在醫院範圍內深入開展整頓醫療秩序為主線、貫穿醫院整體工作的行風整頓工作，開展自查自糾，對存在的問題追查責任、限期整改，因個人問題依照有關規定給予處罰。同時，設定意見箱，公開舉報電話，加強了院內紀檢、監察和審計工作的力度，紮實有效地開展了行風評議工作。

5、加強醫院文化建設，增強廣大職工的愛院意識。組織參加了縣裡舉辦的文化廣場演出活動、獲優秀組織獎;積極參加縣裡舉辦的紅歌大賽，並代表縣裡參加全市人事系統舉辦的紅歌大賽、榮獲特等獎;利用節假日、紀念日、重大節日，舉辦宣傳活動、演講比賽、技術比武、義診活動、演出活動、職工聯歡晚會等活動，營造了心齊氣順、風正勁足的良好局面。

6、堅持“積極、穩妥、嚴謹、求實的原則，採取分級管理、逐級考核、層層落實、責任到人的方法和措施，實行成本核算和績效考核、並將考核結果與工資掛鈎的管理模式，從而加強了醫院的科學管理，使醫療、護理水平、服務質量得到全面提高。

7、遇事嚴格照章辦事，遇有重大事情，經班子成員集體討論論證、主管領導實地考察、報請上級領導批准、由政府採購辦統一招標等程式來完成。我們堅持財務會審會簽制度和來客接待派餐制度，嚴格管理，控制跑、冒、滴、漏，堵塞漏洞，既達到廉潔自律的效果、又有效地控制浪費和不良現象的發生。

深入開展“醫療質量萬里行”活動，提高管理水平和服務能力

認真學習貫徹落實《河南省“醫療質量萬里行”督導檢查標準》，嚴格按照標準要求，成立活動領導小組，制定醫院“醫療質量萬里行”活動工作實施方案，貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，大力開展衛生法律法規和醫療安全宣傳教育，不斷強化“三基三嚴”培訓和考核工作，努力提高醫務人員的理論水平和業務素質，增強醫務人員法律、責任、質量意識和安全意識，全面提升醫院質量安全管理能力。

通過深入開展“醫療質量萬里行”活動，我院的管理水平、醫療服務質量、醫療技術水平同步得到提高，使管理更加貼近實際，服務更加貼近百姓，技術更加貼近需求，在解決老百姓“看病難、看病貴”的實際問題方面，取得了明顯的成效。由於全院幹部職工的共同努力，在全市組織的“醫療質量萬里行”活動督導檢查中，又一次站在了全市醫院機構的先進行列。

加強質量管理、保障醫療安全

1、規範醫務人員的醫療行為，嚴格做好依法執業。組織醫務人員認真學習省衛生廳印發的《醫院管理問題警示錄》，結合“醫療質量萬里行”活動的具體要求和我院實際，針對工作中存在的問題開展自查自糾，並制訂切實可行的整改措施加以整改，促進了醫院管理工作制度化、規範化、科學化。

2、強化“三基三嚴”訓練，認真落實核心制度，並制定了我院《急危重病人的管理規定》，有計畫、有目的的開展對醫護人員進行“三基三嚴”訓練和考核，組織業務學習，傳輸新的知識，訓練業務技能。緊緊圍繞加強“三基三嚴”訓練、落實核心制度等重點工作，開展理論知識學習與考試、業務技術訓練與比武工作，在全院營造了重學習、重安全、重質量、重技術、重服務、重實效的良好氛圍。

3、加強醫院感染控制工作。積極開展感控知識培訓，採取分散與集中、理論與實際、共性與個性相結合的辦法舉辦各類培訓班，提高全院職工對院內感染控制的意識，有效預防了院內感染。

4、堅持藥師查房，保證合理用藥。定期召開專題會議對臨床用藥情況進行分析、評價、指導、監督、檢查，每月對抗菌藥物用量前十位的人員實行排名並監控及時預警及公布，促使臨床用藥安全、有效、合理。

5、加強醫技科室管理、提高工作質量。嚴格貫徹落實有關規定和制度，醫技科室制定了質量管理方案，建立了質量管理小組，完善了相關制度和操作規程，為臨床提供了可靠的診斷依據，以安全、準確、快捷和負責的原則為臨床服務。堅持做到了管理嚴格、操作規範、檢查結果準確、報告時間及時，滿足了臨床業務工作需要。

加強對手足口病、甲型H1N1流感的醫療救治工作，維護社會大局穩定

為了做好手足口病的醫療救治工作，提高手足口病的防治水平和應對能力，我院及時成立了手足口病防控工作領導小組，專家救治小組，設定諮詢台、印發宣傳單，成立專家門診和病區，添置兒童呼吸機、X線機，治療手足口病人362例、轉診29例，有效提高了救治能力、降低了病人死亡率，為全縣的經濟發展和社會穩定做出了積極的貢獻。

為了做好甲型HINI流感的預防和醫療救治工作，根據國家《甲型HINI流感診療方案》、《河南省甲型HINI流感應急預案》的要求，建立完善了預檢分診制和發熱門診，並添置設備100萬元，建立了獨立的PICU。同時，加強對醫務人員進行診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓，提高醫務人員的防範意識，提升了甲型流感的防治綜合能力。

努力完成“白內障患者復明”工作

積極開展“白內障無障礙縣”的創建工作。本著“一切為了病人”的服務宗旨，熱情接待好、服務好每一名患者。領導小組做到了對創建工作的領導、組織協調、檢查指導等工作;專家組努力做好篩查和手術前的準備工作，把握手術質量關，嚴格執行有關規定，確保白內障復明手術做到了“服務優、技術精、效果好”。全年完成手術病例1160例，在接受國家衛生部組織的“百萬白內障患者復明項目”工程督導檢查工作中，受到衛生部領導和專家們的一致好評，為我省、市、縣爭了光，超額完成了工作目標和任務。

規範學科建設，提高醫療質量

積極貫徹落實《重症醫學科建設與管理指南》和急診急救的相關規定，規範學科建設，整合人才、設備資源，投資300餘萬元建立了重症醫學科和新生兒科。為新科室配置了專業護理和搶救的設備、設施，選配了優秀技術人員派往省內、外“三甲”醫院重症醫學科和新生兒科進修學習和培訓，保證了兩個新科室的工作規範運轉。重症醫學科和新生兒科的建立，大大提高了基本醫療服務水平和危重急重症病人的搶救能力。為了規範科室的管理，實行按病種收治病人，努力糾正科室超範圍執業的現象，根據實際工作情況，新分設了婦科、產科、產房，新增設了內四科、骨二科，有效解決了部分科室工作量大、專業劃分不清、醫務人員超負荷工作的困難和問題，即引入了競爭機制，又提高了醫療服務質量和專業技術水平。

加快醫院建設、提高服務功能

我們努力按照縣級醫院規範化建設標準，已新建了影像樓，擴建了病房樓，改建了手術室、消毒供應室、產房等重點科室。為改善就醫條件和環境，搶抓機遇加快醫院建設步伐，2009年我院爭取到國家投資建設項目資金，正在建設高標準的門診綜合樓;同時，通過籌資、融資、投資667萬元購買添置電子胃鏡、眼科手術顯微鏡、全自動生化分析儀、呼吸機、血凝儀、C型臂、五分類血球計數儀、高頻乳腺X線機等醫療設備，利用外國政府貸款1500萬元裝備的核磁、16排CT、DR等大型醫療設備已招標結束，近期逐步到位。以上項目的實施必將對我院全面貫徹落實“以病人為中心、持續改進質量、確保醫療安全”起到重要的作用。

2009年，通過全院廣大幹部職工的共同努力，門急診人次達到194524人次、同比增加2781人次、增幅1.5%;手術人次5667人次、同比增加492人次、增幅9.5%;入院病人26524人次、同比增加3976人次、增幅17.6%;出院病人26365人次、同比增加3902人次、增幅17.4%;實際平均開放床位508張、同比增加51張、增幅11.2%;床位周轉次數53次、同比增加4次、增幅8.2%;床位使用率102.2%、同比增加14%;全年經濟收入10367萬元、同比增加2144萬元、增幅25.9%;各項指標均達到建院以來歷史最高水平，圓滿地完成了全年工作目標和任務。在2001年的工作中，我院榮獲全市“醫療質量萬里行”活動先進單位、全縣“平安建設工作先進單位”、全縣“誠信先進單位”、全縣“三八紅旗集體”、全縣衛生工作“綜合獎”等榮譽稱號。

二、目前醫院存在的問題和不足

我院通過開展各項活動、扎紮實實的工作，進一步規範了我院的管理和醫療服務行為，保證了醫療安全，醫療技術水平和服務質量得到明顯提升，醫療環境和條件得到明顯改善，使醫院的工作得到了廣大人民民眾的認可，患者的滿意度得到不斷的提高。但是，在看到成績的同時，按照醫院管理工作評價標準和上級領導的要求審視我們的工作，我們清醒的看到醫院目前還存在著許多問題和不足，主要有以下幾下幾個方面：

1、病區少、病房少、床位少、病人多，不能更好的滿足住院病人的需求。

2、人才引進滯後，技術力量斷層，開展新業務、新技術、新項目較少。

3、院內和科室衛生有死角，高峰期間車輛擁堵，環境秩序有待進一步改進。

4、醫療糾紛增多，賠付金額較大，存在安全隱患。

5、個別醫務人員在醫療服務活動中還存在著生、冷、硬現象，缺乏溝通技巧和溝通藝術，語言表達不準確，解釋病情不清楚，引起患者和家屬的誤解和不滿，醫院的形象不同層度的受到影響。

真對上述問題，我們全院黨員、幹部和職工一定要精誠團結，齊心協力，克服困難，逐步解決存在的問題和不足。我相信，有全院職工的共同努力，有上級領導的關心和支持我們將在為期不遠的時間內，建設一個讓社會滿意、政府滿意、民眾滿意、我們自己滿意的人民醫院。

三、2012年重點工作安排

2012年是深入貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，開展“讓患者放心、讓社會滿意”為主題的第二周期醫院評審工作，努力完成“十一五”規劃，全面提升醫院管理水平和服務質量的重要一年。在新的一年裡，我們要認真學習貫徹落實黨的十七大精神，以鄧小平理論和“三個代表”要思想為指導，深入學習實踐科學發展觀，落實各項工作措施，強力推進醫院建設和發展。2012年總體工作思路是：“強化內涵建設、提高管理水平，保證醫療安全、提高醫療質量，控制醫藥費用、提高服務效率，改善醫療環境、提高服務質量”。以“讓患者放心、讓社會滿意”為目標，以“規範管理、強化內涵、提升服務、便民惠民”為重點，強化工作責任，完善制度和措施，不斷創新管理機制，積極採取有效措施，統籌推進醫院各項工作，促進醫院工作持續、健康發展。

加強醫德醫風教育，努力提高服務質量

1、認真開展醫德醫風教育活動。教育和引導醫務人員牢固樹立全心全意為人民服務的思想，強化以人為本、以病人為中心的服務理念，把患者和民眾的需求當作一切工作的出發點，把追求人民滿意當作一切工作的落腳點，進一步完善服務措施，改進服務態度，提高服務技術，講究服務藝術，努力為病人提供優質的醫療服務。

2、加強職業道德建設和行風建設。繼續開展整頓醫療秩序活動，用制度和紀律教育人、約束人。嚴禁醫務人員在醫療服務活動中接受患者“紅包”、物品和宴請;不得外轉病人和處方;堅決杜絕藥商代表到臨床促銷藥品和各種形式的藥品回扣;不得以任何理由與患者或家屬爭吵和打罵;堅持做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費;做到文明禮貌、熱情服務、態度和藹、不推諉、訓斥和刁難病人;努力杜絕非醫療原因造成不良現象和事件。

3、注重醫患溝通，構建和諧的醫患關係。繼續深入開展"三優一滿意"活動，強化便民惠民醫療服務措施，加強與病人的溝通和交流，保護患者知情權和隱私權，關心、愛護、理解、尊重患者。在醫療服務活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強醫患和諧、護患和諧、醫護和諧、科室之間和諧，團結協作，提高服務質量和病人的滿意度，提升醫院良好形象。

鞏固和發展新型農村合作醫療工作

繼續貫徹落實我縣全面實施新型農村合作醫療工作的部署，充分體現黨和政府對廣大人民民眾的關懷，最大努力地滿足人民民眾的需求，為參合患者提供高質量的醫療服務。在今年的工作中我們將採取下列措施，保障新農合工作順利實施。

1、加強對新農合工作的領導，對醫務人員和新農合直補視窗工作人員實行定期學習培訓，宣傳貫徹新農合工作方面的新政策和新精神，明確職責和責任，把實施好新農合工作作為貫徹落實黨的惠民政策的決心和行動，使新農合工作順利健康實施。

2、大力宣傳新農合政策，努力提高參合農民的就診比率，嚴格識別病人身份，杜絕冒名頂替，增強住院病人的參合意識，降低自費率，使參合農民真正得到實惠，不斷提高廣大農民參加農合的積極性。

3、認真落實各項診療規範和管理制度，執行好《河南省新型農村合作醫療報銷基本藥物目錄》，努力做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，最大限度地減輕參合患者的經濟負擔。

4、為來院就診的參合患者提供優先醫療服務，儘量滿足參合患者的醫療需求。

5、在醫療過程中對參合患者履行告知義務，凡需使用超範圍的藥品、器械及相關衛生材料時，提前告知患者或家屬，徵求意見待同意後再使用。否則，患者有權要求減免未經許可而使用的相關費用。

6、嚴格控制用藥範圍，對確需使用貴重藥品和院外藥品的患者，必須報主管院長批准，並提前告知患者或家屬，待批准和同意後方可使用。否則，費用由開藥醫師負擔。

7、院內藥劑科每周深入各臨床科室，對合理用藥情況進行分析評估和檢查，採取“三控”措施，從源頭嚴把用藥關。

8、院內醫保辦每周統計公布各科參合病人的用藥情況和病人自費率情況，對超範圍用藥和自費率超額的科室和個人通報批評。

9、努力完善工作制度，不斷探索建立保障新農合工作嚴謹、方便、快捷、高效的運行機制，使參合病人真正得到實惠。

10、嚴格管理制度，對不執行新農合有關規定和要求、嚴重影響新農合工作的實施、給病人造成不應有的經濟負擔、給醫院造成不良影響的科室和個人，一律嚴肅處理。

紮實開展第二周期醫院評審工作

認真開展“讓患者放心、讓社會滿意”為主題的第二周期醫院評審達標創建工作活動，在深入開展醫院管理年活動和“療質量萬里行”活動工作的基礎上，認真學習《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準》，成立我院第二周期醫院評審創建達標工作領導小組，設立達標辦公室，動員全院工作人員統一思想、提高認識、全員參與、努力工作，嚴格按照標準要求，努力做到以下幾點：

1、認真貫徹執行法律法規，做到依法執業。

2、完善並執行規劃、計畫和各項規章制度，促使各項工作有序、高效運行並協調發展。

3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。

4、建立完善的醫療質量管理體系，重點做好醫療安全和質量管理及持續改進工作。

5、加強醫院感染監測、預防與控制工作，有效地防止院內感染的發生。

6、對手術室、重症醫學科、產房、急診科、口腔科、內鏡室、感染性疾病科、消毒供應室等重點科室進行重點管理，確保醫療、護理質量的提高與持續改進，保障醫療安全。

7、最佳化就診環境、簡化就診流程、增設便民措施、提高服務質量、改善服務態度、增加收費透明度、開展多方面滿意度調查，分析情況，改進工作，提高社會和患者及院內部門之間的服務滿意度。

8、提高管理水平、服務能力、服務效率和醫療質量，加強對平均住院日、擇期手術患者術前平均住院日、病床周轉次數、病床使用率、門診患者人均費用，住院患者人均費用等指標進行分析、監控和評價，建立完善的管理和激勵機制，提高管理績效。促進醫院向重質量、重保障、重安全、重服務、重內涵、重績效、重法制方向發展，為患者提供安全、有效、方便的醫療服務，不斷滿足人民民眾日益增長的醫療服務需求，確保我院在第二周期醫院評審工作中一舉達標。

強化安全管理、提高醫療質量

1、認真貫徹落實醫療質量和醫療安全核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、病曆書寫基本規範與管理制度、交接班制度等。強化“基礎理論、基本知識、基本技能”培訓，嚴格執行診療技術操作規範，遵循診療常規，實行患者病情評估制度、根據患者病情變化和評估結果適時調整診療方案。加強運行病歷監控與質量管理，落實三級醫師負責制，保障治療安全、及時、有效、經濟。對急診患者按照“先及時救治，後補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效;對危重病人，嚴格執行我院制定的危重病人的管理規定行，提高搶救成功率;實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告審批制度，加強圍手術期質量控制與安全管理。加強重點科室的質量控制與安全管理，確保醫療質量提高與持續改進、保障醫療安全。

2、貫徹落實《河南省醫療機構護理核心制度》，嚴格執行《河南省執業護士考核管理辦法》，加強對全院護理管理人員開展護理管理專業崗位培訓;對重點科室護理人員開展專科護士培訓;對全院各級各類護理人員開展“三基三嚴”規範化培訓。護理管理工作實行目標管理責任制、護理質量責任追究制和護理不良事件報告制，依照《綜合醫院分級護理指導原則》、為患者提供規範的臨床護理服務。加強護理重點環節的管理和危重患者管理，保障患者安全，努力達到基礎護理合格率、危重患者合格率≥85%;護理技術操作合格率≥90%;護理文書書寫合格率≥90%;健康教育覆蓋率≥100%。

3、嚴格執行《醫院感染管理辦法》加強醫院感染工作，落實目標管理責任制，規範開展各項監測工作，加強對消毒藥械、一次性醫療器械、器具和物品的管理。開展全院、全員醫院感染管理知識和技能培訓，加強職業衛生安全防護工作，保障患者和職工的安全。同時，做好結核病轉診、醫院感染病例和疫情上報工作。

4、貫徹落實《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床套用指導原則》、《痲醉藥品臨床套用指導原則》等有關法律、法規和規章制度，執行藥師查房會診與搶救、參加危重患者用藥的病案討論制度，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質量，促進合理用藥。加強特殊藥品和高危藥品的購置、使用與保管，為患者提供安全、有效的藥學服務。

5、進一步完善醫技科室的布局、流程、設備、設施，專業設定和人員配備達到合理規範。醫技檢查科室要落實全面的質量管理與改進位度，實施質量控制，執行技術操作規範，提供報告及時、規範、準確，定期開展臨床隨訪和質量評價，滿足臨床服務需要，並能提供24小時急診檢查服務。

6、貫徹落實《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規範》，制定科學合理的用血方案，嚴格執行血液核查制度，加強血液入庫、發放流程管理，規範輸血前血型血清學實驗室檢查;加強臨床標本採集、輸血核對、輸血觀察等管理;加強臨床用血、安全輸血和醫療急救用血規範管理，確保醫院輸血科學、合理、安全。

學習貫徹醫改精神，落實執行醫改政策

認真學習貫徹黨中央國務院對衛生工作的總體部署和要求，加快落實深化醫藥衛生體制改革意見和2011年各級衛生工作會議精神，突出抓好醫改各項任務。緊密結合深化醫藥衛生體制改革的實際，制定並實施推進醫改工作的方案和措施，最佳化醫院的結構和布局，探索完善管理體制，改善和加強醫院管理，調整醫療服務價格，逐步取消藥品加成;實施醫院運行機制改革和人事、收入分配製度改革，加強崗位績效考核，探索實施崗位績效工資制;進一步開放周末門診、延長門診掛號時間，採取多種便民、利民措施，最佳化流程，方便患者就醫;創建平安醫院，規範醫院投訴管理，推動建立醫療糾紛人民調解制度和醫療責任保險制度;健全醫師定期考核和醫務人員醫德醫風考評制度，弘揚白求恩精神，建立先進的醫院文化;強化工作責任，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性，及時解決改革中的困難和突出問題，不斷創新管理機制和工作方法，確保改革取得實效。

積極實施基本公共衛生服務項目，提高防治重大疾病和應對突發公共衛生事件能力

1、積極推動國家基本公共衛生服務項目，繼續實施“農村孕產婦住院分娩補助”、“降消”等項目，確保項目健康運行;加強愛嬰醫院管理，促進母乳餵養。

2、進一步做好甲型HINI流感防控救治工作，繼續開展對醫務人員進行診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓，配備臨床救治必備的藥品、醫療設備、醫護防護用品，完備呼吸重症監護病房條件、並達到投入使用的標準，努力提高甲型HINI流感醫療救治水平。

3、進一步做好愛滋病、結核病、B型肝炎等重大傳染病的醫療救治工作;繼續做好手足口病、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大突發公共衛生事件的應對工作。

4、建立完善應急管理機制，努力做好應對重大傳染病疫情、民眾不明原因性疾病、重大食物中毒和飲用水污染事件、重大職業中毒、醫源性感染暴發、生化恐怖攻擊事件、重大安全事故、自然災害事故等相關事件的醫療救治工作，積極承擔政府指令性緊急醫療救援任務。

統籌兼顧，做好醫院各項工作

1、深入開展“醫療質量萬里行”活動、醫院管理年活動和“三優一滿意”活動，努力完成第二周期醫院評審達標工作;加強質量安全管理，提高醫療服務質量。

2、努力完備與“二甲”醫院規模相適應的醫療設備，積極做好磁共振、16排CT機、DR、直線加速器等醫療設備的購進、安裝和調試工作，並儘早投入使用。

3、加快門診綜合樓建設，保證質量和安全，保證工期和進度，保證竣工和使用;積極努力的克服困難、創造條件增加病區、建設與病房樓A區相連線的病房，盡力滿足病人住院需求;動工興建倉庫樓、營養食堂，完善醫院後勤保障服務功能。

4、貫徹落實《關於2011年起全國醫療衛生系統全面禁菸的決定》和我院制定的《禁菸工作實施方案》，加大控煙履約工作力度。通過實施全面禁菸工作，進一步加強控煙宣傳和法制建設，正確引導全院工作人員戒菸，不在工作場所和公共場所吸菸，宣傳菸草危害知識，對門診、住院病人中的吸菸者進行勸阻和指導，努力實現室內公共場所和工作場所全面禁菸目標。

5、加強人才隊伍建設，吸收和招聘醫院所需要的專業技術人員，力求達到人力資源配置符合醫院功能任務和管理的需要。

6、積極為全院職工套改工資，根據國家政策、酌情發放生活補貼。

7、根據醫療服務需求和醫院功能設計，科學編制醫院“十二五”發展規劃、三年行動計畫、年度及月度計畫，明確辦院方向，指導醫院有序、高效運行。

8、加強人才培養、發展專科建設，實施技術創新，努力開展新業務、新技術、新項目，不斷提高醫療技術水平和服務質量。

9、強化管理、艱苦奮鬥、厲行節約、增收節支、堵塞漏洞、擴大積累、爭取資金、增強財力，努力完成全年經濟收入1.15億元的經濟目標。

10、貫徹落實計畫生育政策，育齡婦女要按時參加孕檢，嚴禁利用儀器鑑定胎兒性別，杜絕違犯計畫生育政策現象在我院發生。

11、認真抓好綜合治理工作、信訪穩定和平安醫院建設工作，對重點科室和重點部位要重點防範，對重點設備設施要重點檢查，維護好醫院治安秩序，努力做好安全生產工作;要經常檢查消防設備、開展消防演練，做到防患於未然;繼續做好安全防範工作，努力打造平安醫院。

 

同志們：2012年是落實完成“十一五”發展規劃、全面推進醫藥衛生體制改革的關鍵之年，醫院的工作任務繁重而艱巨。全院廣大黨員幹部和職工要認真學習實踐科學發展觀，統一思想，堅定信心，開拓創新，攻堅克難，團結協作，求實苦幹，為開創醫院改革發展新局面而努力奮鬥。