醫院醫教科工作總結

2010年是深化醫院「管理年」活動的關鍵年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，圍繞「以病人為中心，努力提高醫療服務質量」為主線，以加強醫院管理和規範醫療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現總結如下：

一、醫療質量　

醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。

醫療質量指標完成情況

1、醫療業務指標

內 容

上年度

本年度

備   注

全年門診量

人次

人次

全年收治病人

人次

人次

全年業務收入

萬元

萬元

病床使用率

%

%

平均住院日

天

天

手術總例數

例

例

2、醫療質量指標

甲級病案率

%

危重病人搶救成功率

%

處方合格率

%

治癒好轉率

%

申請單報告單合格率

%

三日診斷率

%

急救物品完好率

%

入出院診斷符合率

%

成份輸血率

%

手術前後診斷符合率

%

法定傳染病報告率

%

藥品收入占總收入比例

%

核心制度的落實

零九年醫教科從各科室實際情況出發，狠抓項核心制度。

1、在院長或業務院長帶領下，醫教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環節，如：交接班制度、病例討論制度會診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，並跟蹤監督科室落實情況。

2、為了了解各項制度的落實情況，醫教科對醫療質量的控制採取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反饋。針對所發現問題重點進行督查與整改。

3、在核心重點落實方面：兒科、婦產科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現象；內科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規範，登記本流於形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程式不規範或申請單填寫不規範問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片並對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；痲醉科業務學習堅持較好；藥房在抗生素合理套用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

醫療文書的書寫 

醫療文書的書寫是醫療質量管理的重點也是醫療質量的最直接反應，醫教科始終嚴抓病歷質量管理不放鬆。

1、每月抽查現症病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫技各種檢查申請單、報告單書寫情況，並對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。

全年我科共抽查現症病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。

2、進行了《湖北省醫療文書書寫規範》的培訓工作，重點抓年輕醫生的文書書寫。

3、醫療文書書寫較規範的醫生有：     ，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規範，放射科個別醫生審核醫生簽名不到位。

4、醫療文書存在的問題有：上級醫師簽字不及時；日常病程記錄不及時；三級醫師查房記錄不到位電子醫療文書排版、格式不規範。針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

學科建設

1、疼痛門診的前期準備工作已完成。

2、成立了血液淨化中心，啟動順利，進展很好。

重大活動均取得圓滿成功

1、3月1日至 6月10日我院開展了「醫療安全百日行」專項活動，6月中旬進行了總結

2、7月30日在「醫療安全百日行」專項活動的基礎上，我院又啟動了2010年醫院管理年活動及「醫療質量萬里行」活動方案。

3、12月11日啟動了「醫療質量專項整治活動」

通過以上活動的開展，今年我院醫療質量得到明顯提高，醫療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。

二、醫療安全

09年我們緊緊圍繞「安全第一，預防為主」的方針開展醫療安全工作，加強了法律法規的學習和教育，增強依法執業意識，強化制度管理，規範醫療行為，強化「三基三嚴」訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫療差錯事故，防範醫療糾紛。

自去年成立「醫療糾紛處理辦公室」並出台《醫療糾紛處理辦法》以來，我院醫療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫療糾紛處理辦法》的一些細節問題今年又出台了《醫療糾紛處理辦法補充規定》，使我院醫療糾紛責任追究制度得到進一步落實。

堅持院長或業務院長、醫教科每日查房制度，繼續強調科室不良事件報告制度，發現醫療安全隱患，醫教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三 起較大的醫療糾紛。

在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層幹部會、科務會上反覆強調醫療安全，使全院員工醫療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是   醫生敢於面對病人家屬，直接參與談判。

2010年共接待醫療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬元，減免住院費用元，其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。
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不足之處：

1、醫護人員工作責任心不強，服務態度欠佳，溝通不到位，醫療文書書寫不規範，所造成的糾紛仍占主導地位。對當事人的處罰力度尚顯不夠，達不到接受教訓的目的。

2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進一步完善。

3、對糾紛高發科室，巡查力度仍顯不夠，使高發科室的糾紛隱患時有出現。

三、科教工作

1、建立了科技人員繼續醫學教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學分進行了審核及電子版本的匯總。

2、規範繼教學分管理工作。09年下半年開始試行發放院內繼教學分，對每次主講人授予2學分，參加人員授予1學分。

3、明星帶教老師

09年對住院醫師和實習生進修生帶教管理較好的明星老師分別是：

4、獲市級科技進步獎一項 

5、開展新業務、新技術新項目

全年開展新業務、新技術28項

內　科

3

兒　科

4

皮膚科

1

外　科

1

痲醉科

1

檢驗科

2

icu

2

口腔科

2

血透室

1

骨　科

3

耳鼻喉科

1

婦產科

5

眼科

2

小　計

28

6、醫學論文

全年發表醫學論文59篇。

1．省級及以上論文13篇。

2．市級論文46篇，免費為基層衛生院培訓進修人員：9人次

接收實習生：15人次

召開實習進修生會議：1次

13、其他方面

市醫學會專家庫成員參加醫療事故技術鑑定會：3次.。

完成無償義務獻血人員：13人

9月15日我院在舉行「送醫、送藥、送健康」義診活動暨兩癌普查活動，並發放科普宣傳資料，義診諮詢180人，免費發藥85人次。

9月20日是全國愛牙日，我院在市社會福利院義診。活動主題：發放口腔健康知識宣傳單、口腔檢查與諮詢、免費測量血壓；發放100把牙刷、100條牙膏、1件漱口水。

9月25日，在社區舉行「健康進社區暨兩癌普查活動」。活動內容：免費量血壓和身高、義診諮詢、免費婦科檢查及刮片、免費乳腺檢查和乳透。

10月10日「世界精神衛生日」，主任在大學學術報告廳為大學生舉辦精神衛生專題講座，下午在我院心理諮詢師在院內進行了義務諮詢活動。

10月23日重陽節前夕，我院在光榮院為80餘位老人免費義診諮詢，免費量血壓。共發放健康教育處方70份，疾病科普知識宣傳單70份。

為轄區及市區內的學生接種甲流疫苗工作，並得到了上級主管部門的肯定。

免費接收市衛生局派譴「三支一扶」工程一人。

五、突發公共衛生事件

1、應急演練二次

舉行了一次突發公共衛生事件的應急演練，詳細考核了院前急救、綠色通道、院內急會診、各科疾病的診療常規和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫技科室。

開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，並對相關科室及人員進行培訓及考核工作。

2、傳染病管理

制定2010年春季傳染病防治領導小組及工作專班、落實發熱門診、完善衛生應急工作的相關制度及職責、組織；督促預診分診工作，全面執行首診與預檢分診制度。重點抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實。

成立了醫院感染科門診。加強感染性疾病科的建設和規範管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進一步規範感染性疾病門診，規範相關工作制度和操作流程。

醫教科在2010年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：在年輕醫生的規範化培訓上仍顯不足。我們將在今後工作中努力提高，不斷完善。

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