2013年醫院工作計畫

2011年醫院將進一步落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的十七大精神和新醫改政策，緊緊圍繞「以病人為中心，以質量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫環境」的活動主題，提高醫療質量，強化醫療服務，使醫院再上新水平、再登新台階，主要從以下幾個方面做起：

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫院發展步伐。

認真組織學習、貫徹黨的十七大會議精神，與本院的實際結合起來，主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮鬥的優良傳統，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。

我們將繼續加強制度建設，加大人事分配製度改革，進一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代行銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點專科建設，拓展業務範圍，打造特色專科。

醫院要生存、要發展，要在競爭日益激烈的醫療市場中立於不敗之地，必須不斷拓展醫療業務範圍。醫療業務範圍的拓展，離不開特色專科和重點專科建設。我們下一步的重點項目依然放在專科建設和專科特色建設上面，用特色專科去拓寬市場，用特色專科去服務患者。加大特色專科規模建設，力爭使其成為襄樊乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內涵建設，重視人才培養，提高核心競爭力。

「人是生產力中最有決定意義的力量」。醫院通過近幾年的引進和培養，已經擁有一批專業人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間裡，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨幹；對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

「醫療質量、醫療安全、醫療服務體系」是任何時候都不可忽視的系統工程。2011年，我們將把強調「醫療質量」、確保「醫療安全」、完善「服務體系」作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，著力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實的「醫療質量高、社會評價好」的「龍頭醫院」。

6、進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質。

醫院要發展，隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為著力點，醫院將繼續突出「以人為本」的原則，大力加強整體隊伍建設，通過培訓、學習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時代發展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設進程，實現管理科學化、現代化。

採用信息化的方式進行全局管理並使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經營管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時不我待。信息化建設要以滿足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學化、現代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平台。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力！以「更好、更快、更強」的發展為襄樊市的市民提供更優質的服務，為我市醫療衛生事業的發展注入新的活力！

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一：市場調研

1、了解當地醫療市場的狀況和媒體的一般特點；

調研內容包括：市場的飽和度、市場的疲勞度、競爭對手的實力和當地可利用的廣告媒體種類，以及每種廣告資源的特點、行情、價位和各種剩餘醫療廣告資源等。

2、了解競爭對手的操作模式

調研內容包括：競爭對手的廣告投放力度，媒體組合行銷的全面性和市場終端行銷的薄弱環節

3、了解競爭對手目前營業狀況；

調研內容包括：門診掛號量、門診治療量、門診輸液量等各組參數來判斷競爭對手所處的市場環境，為下一步制定和調整媒體企劃戰略方案提供參考數據。

二：企劃定位

1、市場定位

對當地醫療市場的飽和度、媒體的疲勞度、媒體的可信度、醫療廣告的敏感度、患者對民營醫院的信任度等進行定位衡量，評估該地區醫療市場是否適合投資。

2、廣告投資力度定位

根據市場定位和企業級別定位，確定啟動該地區醫療市場每月所需要的廣告資金和投資力度。

3、文案寫作和廣告後期製作定位

根據企業定位，確定文案寫作的方向和各種媒體廣告後期製作檔次與質量。

4、媒體組合行銷定位

1）各種媒體「多元化投放」的側重點定位；

2）各種媒體「立體化投放」的側重點定位；

3）各種媒體「時段組合」定位；

管理方面：

一、了解新醫療集團公司的企業文化：

1、下屬醫院管理文化；包括：下屬醫院的組織結構框架、企業診療框架、人力資源管理制度、醫療工作制度和各部門主管的領導藝術等。

2、下屬醫院品牌文化；包括：市場調研、企劃定位、固定品牌推廣模式和市場終端銷營的操作方式等。

3、下屬醫院經營文化；包括：經營的主導思想、預期達到的標準、開展經營工作的方法、步驟以及相關技巧。

4、下屬醫院財務管理文化；包括：財務集團公司垂直管理與下屬醫院綜合管理的一般特點。

5、下屬醫院後勤保障文化；包括：後勤醫療保障物質的採購、儲存、陪送和監管等機制，以及員工生活保障的基本模式等。

二、根據公司企業文化，擬訂下屬醫院的結構框架：

1：擬訂下屬醫院組織結構一般框架；

1）醫院分成：決策層、執行層、基層等三個等級。

2）根據醫院投資規模，科學整合：企劃、經營、醫務、後勤、財務、人力資源等執行層各個部門。

3）按企業戰略規劃和醫療工作制度，科學成立基層各部門。

2：擬訂下屬醫院的企業診療框架；

1）醫院的級別定位

根據投資資金、醫院占地面積、醫院的裝修程度等，對所經營的

醫院按：星級醫院、常規醫院和社區醫院等進行科學定位。

2）診療布局定位

對醫院內部的導診台、掛號室、收費室、藥房、診室、檢驗部門、治療部門、手術室、住院部、輸液室、候診室等各部門按醫院的級別定位進行合理的布局。

3）診療人群定位

根據醫院的級別定位，對社會不同消費層次的人群和相對特殊的社會群體進行合理的診療定位。

4）診療項目定位

根據醫院級別和診療人群定位，科學引進不同檔次的診療設備、藥品品種、科學制定高端治療方案3、對醫院和擬訂各種收費項目。

5）診療價格定位

根據診療人群定位，對診療不同級別的社會群體，制定不同檔次的治療方案和價格體系，並對門診平均處方量進行正確引導。

6）醫療服務定位

根據醫院級別和診療人群定位，對不同檔次的社會群體制定不同質量的醫療服務體系。

所有崗位的人員進行戰略性配備

1）下屬醫院設立總經理負責制；

2）對整合後的職能部門分別設立主管和配備專業人員。

3）根據醫院企業定位對基層人員進行合理配備。

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在醫院中，護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。人們都說「三分治療，七分護理」，這句話雖然並不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為「白衣天使」。在2011年新的一年裡，我們堅持把「以」病人為中心「的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求「以病人需求為服務導向」，在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規範服務和為病人營造良好的修養環境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2011年護理工作計畫：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計畫以強化「三基」護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計畫的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，最佳化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要醫學`教育網`蒐集`整理加強監督和管理。

4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立「以病人為中心」的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規範護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把「用心服務，創造感動」的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。.

4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進醫學教育網`蒐集`整理一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規範護理檔案書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理檔案書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理檔案書寫的意義，規範護理檔案書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理檔案，以達標準要求。結合我院書寫護理檔案的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病曆書寫競賽，優勝者給予獎勵。

六、護理各項指標完成目標

1.基礎護理合格率100%

2.急救物品完好率達100%

3.護理檔案書寫合格率≥90%

4.護理人員「三基考核合格率達100%

5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%

6.常規器械消毒滅菌合格率100%

7.一次性注射器、輸液器用後毀形率達100%

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2011年新的一年裡,我們的護理工作也應該更上一個台階，為此特制訂2011年護理工作計畫:

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

、按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的「三基」及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計畫上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、基本技能考核：屬於規範化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計畫安排操作考試一次，理論考試二次。

3、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計畫，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基礎。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床套用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計畫的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計畫。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用「5.12」護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

二、加強護理管理，嚴謹護士長工作計畫，提高護士長管理水平

、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。

、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化護士長對科室硬體設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計畫的完成情況，做好出科理論及操作考試。

、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。

、計畫製作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮區域網的空間優勢，豐富護士的學習生活.

我們相信以上全體護理人員工作計畫只要嚴格執行，我們在2011年中的工作中一定能取得好的成績。

首先感謝主任、護士長對我的信任並給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續鍛鍊，在2011年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以後的工作中自己能不斷地總結經驗教訓，不斷學習，爭取將工作幹得更好，現將2011年工作計畫歸納如下：

一、 主要工作目標

1、年護理事故發生率為零。

2、基礎護理理論知識考核成績平均分＞70分。

3、護理技術操作考核成績平均分＞90分。

4、靜脈穿刺成功率＞90%。

5、病人對護理工作滿意度為＞95%。

二、保證措施：

1、加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，每月組織一次業務培訓，內容包括基礎理論，專科護理，計畫免疫知識，並進行培訓後考核。多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識新動態。

2、加強護理專業技術操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經驗的護士講授穿刺成功的經驗。積極學習與護理相關的新業務新技術。

3、加強護理操作規範，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質量。

4、認真做好基礎護理，使護理工作更加規範化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規範，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善於觀察病情，發現問題及時解決。

5、努力改善服務態度，讓患者從心裡滿意。要求每位護士樹立良好的服務態度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，儘可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現象發生，決不允許與病人發生爭吵。

三、搞好科室團結，提高科室凝聚力，加強自身協作、協調能力，共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、讓病房充滿笑聲，讓科室充滿溫馨！對於護理工作現有的水平，離我們預想的目標還有一定的距離，還存在一些這樣那樣的問題，希望在護士長的幫助下能夠調動起大家的積極性，讓每個人都有主人翁意識，相信科室的明天一定會更加美好。

從上是我對2011年所制定的護理工作計畫，在工作中總會不足的存在，請護士長和同仁多多幫助，多多體諒！

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二oo九年，是衛生改革與發展的關鍵一年，我站將以科學發展觀為指導，認真貫徹全市衛生會議精神，堅持以無償獻血工作為中心和「安全是根，保障為本」的理念，認真貫徹「一法兩規」，進一步落實血液質量體系建設，全面實施「五個一」工程，穩步推進全站各項工作和無償獻血事業又快又好發展，確保全市臨床醫療用用血需要和用血安全有效。今年的主要工作要點是：

一、 圍繞血液安全一個核心，進一步強化血液質量安全管理

強化質量體系建設

加強血液質量管理體系建設是今年工作的重中之重，要在質量管理體系建設的基礎上，進一步完善質量管理體系監督機制，完善質量管理體系檔案的修改和換版工作，完善各種表格和記錄的更換，並組織內部審核和管理評審工作，對內審不合格要限期整改，真正達到質量管理體系能在運行中持續改進。

強化質量安全管理

制定和嚴格執行《血站血液質量安全管理方案》，簽訂和落實《血液質量安全管理責任書》、《血液質量安全管理評分方法》，進一步推進全站血液質量安全管理制度化、標準化、規範化、科學化和責任化，不斷強化員工質量安全責任意識教育，防止和杜絕血液質量安全事故和差錯的發生，真正達到確保障全市臨床醫療與急救用血的需要和安全。

強化實驗室檢測

嚴格執行《血站實驗室管理規範》，進一步完善血液檢測程式，做到不漏檢測項目，不漏檢測標本，堅持使用「三證」齊全的廠家試劑，堅持同一標本用不同廠家試劑檢測兩遍，複查標本必須從血袋剪辯和原標本同時進行複查，不放過任何一個可疑點，確保標本管和血袋對應，堅持按天批量放行，杜絕交叉錯誤發生，確保血液檢測結果準確性。

強化質量控制

加強全血和成分血的質量抽查檢測，按要求每月各個品種抽檢4袋；加強對原輔材料進站後的質量抽查；嚴格報廢血和獻血記錄的審核；加強儲血箱溫度的巡查和計量設備的定期校準，確保血液質量符合標準。積極參加省和衛生部室間質控測評，保持成績優秀。

強化儀器設備

加強硬體建設，擬新購採血車一輛和全自動酶免分析系統、全自動生化分析儀、細菌培養箱、血細胞分離機、儲血冰櫃等儀器設備。

強化員工培訓考核

建立健全員工崗位培訓和考核制度，加強崗前培訓、在職培訓和外出培訓，，做好年度培訓計畫和培訓評估記錄，把崗前培訓和在職培訓列入年度考核範圍。結合輸血分會年會舉辦一期臨床輸血培訓班，邀請國內輸血界知名專家授課。

強化科室合理布局

擬重新調整各業務科室用房布局，完善發血科、成分科、檢驗科科室布局，完成醫療廢物儲存間和衛生間的改建。

二、 立足保障臨床用血一個關鍵，進一步完善自願無償獻血招募機制

完善用血應急機制

為確保突發事件的應急用血，根據近幾年臨床用血情況，進一步完善《惠州市血液供應應急預案》，以確保臨床應急用血的需要。

完善血液庫存調控

確保血液供應，最大限度控制血液的非正常報廢。根據近幾年臨床用血情況及血液有效期，科學合理地制定血液庫存量級別，確保各種血型和rh陰性血液庫存比例科學合理。

三、 以加強文化一項建設為契機，進一步推進營造濃厚血站文化氛圍

1、 加強思想政治和業務知識學習，提高業務技術水平，營造學習氛圍濃厚，建設學習型血站。

2、 做好第三屆「兄弟血站迎春晚會」的籌備工作，成立「迎春晚會」籌備小組，創作一批精品節目。

3、 豐富員工的文體活動，結合10月份舉行的「第七屆全省血戰系統運動會」，積極開展形式多樣、有益身心健康的各種文體活動，如拓展、拔河、桌球、爬山、撲克牌、舞蹈、健美操等。

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在上級衛生主管部門的正確領導和支持下，2011年血液管理工作按照年初既定目標穩步推進，在采供血職業規範，無償獻血工作等方面都有了很大提高和發展，保證了醫療臨床用血的需要和安全。為平安惠州的構建做出了積極貢獻。但發血科工作因其工作的特殊性，工作涉及範圍廣，內容多，為確保今後工作中各個環節的有效運行，血液工作健康穩步發展，特制定2011年如下工作計畫。

一、加強思想政治工作，開展各種創建活動

1、認真學習鄧小平理論和三個代表重要思想，積極踐行科學發展觀，努力提高全站職工的思想道德素質和職業道德水平。堅持「質量第一、服務第一」的觀點，深化「用血者為中心」的服務理念，改善服務態度，不斷提高服務質量。全面落實質量管理工作，確保獻血者和用血者的安全。

2、在全科開展4個建設年活動，構建和諧血站，爭創文明單位。促進我科科學、規範管理，推動血站持續健康協調發展，更好地為人民民眾提供優質服務。

3、引導職工樹立「愛崗敬業」的思想，充分發揮職工的主人翁意識，發揚團隊精神，增強職工的凝聚力。積極開展行風建設和「創佳評差」工作，抓好全科職工的社會公德、職業道德、個人品德三項教育。

4、加強文化建設，積極開展豐富多彩的民眾性文體活動。計畫組織登山一次，通過活動這一載體，鼓舞士氣，塑造團隊精神，增強職工的凝聚力、向心力，打造一支廉潔自律、團結奮進、樂於奉獻的采供血工作隊伍。

二、積累經驗，提高突發事件中的抗風險能力

2011年10月和11月份，連續的血液用量偏型使得我州o型血液庫存一度吃緊。我站還在積極應對血液用量偏型導致的庫存總量嚴重緊缺的狀況，惠州第一人民醫院幾個產婦大出血，這一突如其來的用血事故給我市血液保障工作帶來嚴峻考驗。在領導的關心下，在社會各界的支持下，我市的血液工作者眾志成城，緊急動員社區、企事業單位獻血，想方設法募集到了充足的血液儲備，整個期間的過程工作得力、有序，取得了顯著成效。但在今後的工作中，我們要不斷提高突發事件中血液均衡供給的抗風險能力，確保因突發用血事故所致的血源緊張或充裕和隨後影響等方面的處置。

三、為醫院用血者，獻血者提供優質服務，促進無償獻血的可持續發展

1、定期召開用血單位的意見徵詢會和稀有血型聯誼會，及時改進血站工作，在今後的供血服務工作中，我科要牢固樹立確保血液質量和完善「滿意服務」的思想，改變服務理念。

2、今後我們要加強全員的教育和培訓，內練素質，外樹形象，從獻血服務、文化入手，從細節著手，更新服務理念，改進服務方式，完善服務措施，提升服務質量，豐富服務內容，拓寬服務領域；最佳化和長期堅持用血醫院服務。無償獻血如「逆水行舟，不進則退」，要以優質的服務、精湛的業務技術力爭做到使獻血者、醫療單位、用血者滿意，促進無償獻血的可持續發展。

四、狠抓內涵建設，確保血液安全

1、嚴格按照《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》、《血液質量管理規範》、《血站實驗室管理規範》的要求，儲血、供血工作中，加強管理，很抓采供血工作中的環節關鍵控制點，確保無血液質量問題發生。

2、認真執行《血站質量管理規範》、《血站實驗室管理規範》以及我站新版質量管理體系各項規程，按時做好內審和管理評審工作，保證質量體系有效運行和持續改進，迎接中、省、市各級衛生行政部門的檢查評比。加強對所設儲血點的質量監督，落實醫療單位用血計畫申報工作，按臨床需要進行血液的儲存和調整。

五、嚴格質量體系管理，保證血液安全有效

1、認真貫徹落實「一個辦法，兩個規範」相關內容，我科室要進一步發揮職能作用，推進血站質量體系建設，加強對2011年c版質量體系的執行、內審和監督力度，發現差錯及時上報評審，並採取教育和處罰相結合的方式，對存在的問題進行分析，對整改情況進行追蹤，確保血液安全，保證采供血業務的有效運行。

2、不斷提高我科職工自覺遵守質量管理體系主動性，使我站的質量管理體系能持續、有效運行。

3、堅持做好供血業務的常規監控工作，加大監督頻次，依據質控標準，嚴密監控供血過程、儲血設備、溫度監控軟體和血液製品的質量狀況，保證供血工作正常運行。

六、加大人才培養，強化血站技術項目的發展

2011年，在站領導的支持下，我科選派2-3名優秀的專業技術人員到省外血液中心參觀學習和參加輸血協會舉辦的臨床輸血知識新進展培訓班，提高業務素質，進修學習新業務和輸血新進展，為我站今後開展科研和輸血技術發展奠定基礎，努力創建學習型血站。

七、加強發血科基礎設施建設和設備的投入，消除血液安全隱患

隨著衛生部「一辦法兩規範」的相繼頒布實施，國家對血站管理、規範執業、血站實驗室建設、采供血安全等諸多方面提出了更高、更具體的要求。但發血科3樓的儲血冰庫已用多年，壓縮設備老化，經常出現故障，不能24h小時準確監控溫度，一旦溫度監控失靈，將會報廢幾頓血漿，這會給血站帶來很大的損失，存在極大的血液質量安全隱患，，「前事不忘，後事之師」，建議移建3樓冰庫，消除隱患，確保血液安全。

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為認真貫徹落實xx年醫院工作重點，圍繞「以病人為中心，以質量為核心」，全面實施iso9001－XX質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現「為手術病人提供優質安全的護理、精益求精地配合手術」這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計畫如下：

1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好「病人滿意在科室」的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術併發症等，術中不予議論。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合手術，達到臨床醫生對手術室護理工作滿意度≥98％。

2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程式、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和套用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，並且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據《山東省醫療護理文書書寫規範》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規範，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95％。

6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥75分；護理技術操作合格率≥95％；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的醫學`教育網`蒐集`整理新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥4篇。按照護理培訓計畫安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患並進行分析反饋，使各項工作程式化、規範化。通過統計手術台次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、檢查衛生區等指標，完善和促進護理工作，不斷提高手術室護理質量。

9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計畫並安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好「360工程」，圓滿完成帶教工作。

10、做好病房樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施iso質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規範護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到iso質量目標要求。組織學習層流潔淨手術室的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。

11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到iso質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。

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