군 새로운 농촌 협동 조합 의료 관리 조치

카운티의 새로운 농촌 협동 의료 관리 조치는 카운티의 농민들의 건강을 보장하고, 카운티의 새로운 농촌 협동 의료 시스템을 적극적으로 꾸준히 개발하고 개선하는 것입니다. "농촌 보건 사업 강화를위한 중국 공산당 중앙위원회의 결정"과 주 보건 당국, 지방 재정부 및 지방 농무부의 "새로운 농촌 협력 의료 시범 사업에 대한 의견"과 카운티의 실제 상황에 따라이 시범 계획이 수립되었습니다. .

제 1 장 일반

제 1 조 : 새로운 시골 협동 의료 체계는 정부의지도,지도 및 지원하에 농민들이 개인적으로 단체 및 정부의 다자간 자금 조달에 자발적으로 참여하고 군을 전체적인 관리를 관리하는 단위로 의미한다. 시스템. 농부들은 지불 의무를 이행하고 그에 상응하는 권리를 향유하기 위해 협동 의료에 참여하며, 농부들의 부담을 증가시키지 않는다.
제 2 조 : 협력 의료는 자발적 참여 원칙, 다자간 자금 조달, 징벌 및 지원, 적절한 보호, 과학적 관리 및 민주적 감독을 준수하는 "정부 책임, 농민 참여, 공무원 지원, 카운티 운영 카운티 관리"의 작동 원리를 구현합니다. 협동 의료의 형태는 주요 질병의 전반적인 입원을 기반으로하고 있으며, 농민들의 입원 비용에 대한 압박을 완화하기위한 노력이 이루어지고 있습니다.
제 3 조 : 공정성, 정의 및 보편성의 원칙.
제 4 조 : 협력 의료 관리 및 협력 의료 관련 모든 단위와 개인은 카운티 행정 구역 내에서 이러한 조치를 준수해야합니다.
제 5 조 : 협력 의료는 정부 및 관련 부서의 목표 관리에 포함되며 카운티 및 군구 경제 및 사회 발전 계획에 포함됩니다.

2 장 조직

제 6 조 : 군 정부는 새로운 농촌 협동 의료 협조 관리 그룹을 설립하여 군의 협동 의료 업무를 이끌고지도하며 협동 의료 업무의 조직, 조정, 관리, 감독 및 검사를 담당한다. 카운티 건강 관리국에서는 X × 카운티의 농촌 협동 의료 관리 센터가 설립되었으며, 협동 의료 서비스 기관은 통합 기금의 일정, 승인, 지불 및 사용을 책임지고 있으며 협력 의료 업무를 전적으로 책임지고 있습니다.
제 7 조 읍과 마을은 읍 회의장이 이끄는 협동 의학 조정 조정 경영 단체를 수립한다. 사무 총장은 읍 회의장, 읍민 금융, 민사, 관리 및 보건 부서의 직책 아래에 사무소를 둔다. 타운십 협력 의료 업무의 모든 측면의 구현을 담당합니다. 행정 마을에서는 협조 의료 업무를 담당하는 주요 책임자가 명시해야 함을 분명히해야합니다.
제 8 조 농촌 협동 의료 감독 기관은 마을 및 마을에 설치되어야하며, 협의 의료에 참여하는 농민 대표자 및 상원 대표자로 구성된 농촌 협동 의료 감독 그룹은 마을과 마을의 협동 의료 비용의 관리 및 사용을 감독하고시기 적절하게 마을을 반영해야한다. 합리적인 제안을하십시오.

제 3 장 협력적인 의료 참여

제 9 조 : 카운티에 사는 모든 농업 인구가 협동 의료에 참여할 수 있습니다.
제 10 조 : 협동 의료에 참여하는 농민은 가구 단위이어야하며, 가족은 규정에 따라 모든 것에 참여하고 지불 의무를 이행해야한다. 협동 의료를 신청하는 모든 농촌 가정은 카운티 공동 관리 센터의 관련 규정에 따라 타운십과 마을에 참여할 수있는 절차를 거치면서 협동 의료 인력 명부를 설립해야합니다. 협동 의료는 매년 1 월 1 일에 공식적으로 시작되며 1 년은주기입니다. 농장이 시작되기 전에 농민의 입원 의료비는 보조금이 지급되지 않으며, 원칙적으로 참여 절차가 중간에 완료되지는 않습니다.
제 11 조 : 군 합동 관리 센터는 농민들이 지켜야하는 협동 의료에 참여한 농민들을위한 "협력 의료 진단서"를 발급하고, 협조 의료 기록을 만들고, 농민이 지불 한 협동 의료비 보조금을 하나씩 등록한다.

제 4 장 기금 조성 및 관리

제 12 조 협력 의료는 농부 개인의 기부금, 단체 지원금 및 정부 기금을 조달하는 자금 조달 방안을 엄격히 이행하며 현재 정책에 따르면 농민에 대한 연간 지불 기준은 10 위안이며 중앙, 지방,시, 군 정부는 협력 의료에 참여한다. 농부들은 매년 40 위안을 지원합니다.
제 13 조 : 군 재정에서 협력 의료를위한 특별 기금 계정을 만들고 별도의 관리 및 특별 기금의 원칙에 따라 법에 따라 조합 의료 기금을 관리한다.
제 14 조 : 타운십 인민 정부는 국민의 광범위한 참여를 조직하고 동원하며 농민의 개별 기금을 모으는 책임있는 조직이다. 농민이 규정에 따라 지불해야하는 개별 협동 조합 의료 기금은 농촌 인구에 따라 마을위원회에서 균등하게 징수하고, 마을 재정에 의해 균등하게 보관되어야하며, 전년도 12 월 말 이전에 군 재정 협력 의료 기금으로 이전해야한다. 계정을 저장하면 어떤 단위 나 개인도 압착되어 횡령 될 수 없습니다.
제 15 조 : 카운티, 마을 및 마을 경제 단체, 사회 단체 및 개인들에게 협력 의료 치료를 지원하도록 장려하십시오. 협동 조합 의료 기금에 가입 한 시골 5 개 보장 가구의 개인 급여는 민사과에서 부분적으로 해결되며 중도 장애인의 개인 급여는 카운티 장애인 연맹에서 부분적으로 해결됩니다.
제 16 조 협조 의료 기금은 개방, 공정, 공평성 및 특별 기금의 원칙에 따라 수입과 지출의 균형 원칙에 따라 카운티 공동 관리 센터에서 통일적으로 관리하며 협력 의료 비용에 대한 건전한 관리 및 관리 규칙을 수립해야한다. 농촌 협동 조합 의료 기금을 조심스럽게 관리하고시기 적절하게 검토 및 지불하며 협동 조합 의료 기금 계정의 연간 절감액은 내년으로 이관됩니다.
제 17 조 : 카운티 공동 관리 센터 직원의 임금 및 근로 비용은 카운티 재정에 의해 조정되어야하며 협동 의료 기금에 포함되지 않아야한다.

제 5 장 의료비 보조

제 18 조 : 의료비 보조는 규정에 따라 입원 비용의 일부를 상환하는 것으로 일시적으로 제한된다. 의료 보조 신청은 다음 조건을 충족해야한다.
가구는 개인 자금의 전체 금액을 한 번에 지불합니다.
카운티의 입원 환자는 치료를 위해 의료기관을 지정하거나 지정된 병원에서 승인을 받아 공동 관리 센터에서 상위 수준의 병원으로 옮깁니다.
그것은 질병, 약품 목록 및 주요 입원 협조 의료 지원 시험의 범위와 일치합니다.
제 19 조 : 참가 인원의 입원비는 다음의 규정에 따라 지급한다.
환자의 의료비는 질병 한도에 따라 달라지며, 의약품 보조금의 범위는 자발적인 의약품 의료 보험 기본 의약품 목록을 참조하여 계산됩니다. 병원의 각기 다른 수준에서 공제액 및 보조금의 비율은 다음과 같습니다. 타운십 병원 및 중앙 보건소는 100 위안, 보조금은 60 %, 카운티 수준 병원은 500 위안, 보조금은 50 %,도 및 시립 수준 병원의 공제액은 1,000 위안이며 보조금 비율은 30 %입니다. 카운티 외의 병원 입원은 주정부와 지방 정부 차원에서 동일한 방식으로 취급됩니다. 공제 금액 내에서 발생하는 입원 비용은 보상되지 않습니다.
의료비의 최고 한도는 상한이며, 최대 보조금은 1 인당 연간 8,000 위안입니다. 1 인당 출산 수당은 1 인당 150 위안이며 태어난 신생아는 보조금의 범위에 참여하지 않습니다. 프로젝트가 시작될 때 결핵의 자유로운 치료를받는 결핵 환자는 프로젝트 카운티의 규정에 따라 치료되어야하며 치료를 위해 입원 한 모든 결핵 환자는이 조치에 따라 보조금을 받는다.
반복적으로 입원 한 환자의 연간 누적 의료비 보조금은 8,000 위안을 초과하지 않습니다.
만성 유기 질환 환자에 대한 연간 외래 환자 약 보조금은 개선 계획이 완료된 후에 시작됩니다.
제 20 조 : 보조금 조치 : 카운티 공동 관리 센터의 통일 된 관리 및 검토 및 지정된 의료기관의 의료기관 지불. 카운티 공동 관리 센터는 지정된 병원의 사업 상황에 따라 매월 일정한 운전 자본을 선불합니다. 보조 위주의 타운십 병원 (1,000 위안)과 XX 이하의 직접 병원의 의료비는 해당 병원에서 검토 및 보조금을 지급합니다. 보조금이 상기 의료비를 초과하는 경우에는 지정 병원이 감사 한 후 1 주일 이내에 지정된 병원에 보충하고 필요한 정보와 서류를 카운티 공동 관리 센터에 보냅니다.

도움말.
제 21 조 : 보조금 프로그램 : 입원 환자가 입원 할 경우에는 마을위원회의 인증을 받아야하며, "협력 의료 증서"와 가족의 신분증 명 카드는 "협조 의료비 보조금 신청서"를 받기 위해 지정된 병원으로 이송됩니다. 지정된 병원 관리자는 입원 절차를 검토하고 통과하게됩니다. 입원 의료비는 병원의 요건에 따라 전액 지불되며 지정된 병원에서 진료를받은 후 구제됩니다.
제 22 조 카운티에서 일하거나 친척이나 친구를 방문하는 과정에서, 응급실에 입원해야하는 대상자는 2 일 이내에 상세한 가족 주소, 세대주 이름, 성별, 나이, 입원 환자 의료기관 및 전화 연락 정보를 카운티 공동 관리 센터에보고해야합니다. 확인 및 승인 후 현장의 정규 병원에 입원하기로 합의했으며 퇴원시에는 카운티 공동 관리 센터로 가서 규정 된 절차, 병원 청구서 및 세부 목록에 따라 검토하고 카운티 공동 관리 센터에서 의료비 보조금을 신청합니다. 공제액은 1000 위안, 보조금 비율은 30 %입니다.
제 23 조 :이 병원에서 무조건 진단 받고 치료받는 환자는 제때에 병원에 진료해야하며, 치료를 위해 지방 또는 지방 병원으로 이송해야하는 경우에는 카운티 공동 관리 센터로 가서 검사 및 승인 절차를 거쳐야합니다. 병원으로 이송하십시오. 병원으로 전학하는 모든 사람은 비용에 대한 전적인 책임이 있습니다.
제 24 조 : 컬러 초음파, CT 등 특별한 보조 검사와 특수 치료 품목은 공동 관리 센터에서 승인 받아야 상환 프로젝트에 포함될 수 있습니다.

제 6 장 제외

제 25 조 : 고정 소수점 의료기관은 자체 자금 의료 및 자기 자금 의약품을 엄격히 통제해야하며, 자체 자금 의료 상품, 영양 및 비 치료 약물, 건강 관리 의약품 및 수입 비싼 의약품은 자기 부담이며 입원 후 24 시간 이내입니다. 환자 의료비는 상환되지 않습니다.
제 26 조 다음의 비용은 협동 의료비를 배제하는 의료 보험 배상을위한 자기 관리 비용과 자체 구매 의약품입니다.
단일 질병에 대한 한도 초과.
구급차, 수혈, 교통, 숙박, 음식, 동행, 병원 외 진찰, 영양, 안경점, 에어컨, 인큐베이터, 특수 의료 재료.
기공 치료 비용 및 다양한 자기 치료, 물리 치료 용품 및 재활 비용.
치과 임플란트, 미용, 수술 정형 외과, 인공 장기 교체 및 특별 치료 비용과 같은 의료비.
고등 병동의 입원비와 일반 병동의 경비.
싸움, 음주, 자해, 자살, 성병, 약물 남용 등의 의료 비용
교통 사고로 인한 치료비.
직업 관련 상해, 직업병 및 가족 계획 운영으로 인해 발생하는 의료비 및 의료비.
지정된 의료기관에 입원하지 않은 입원 치료비, 도용 또는 이름 입원, 분배 등의 사기 행위에 대한 의료비

제 VII 장 의료 서비스 및 책임

제 27 조 : 카운티 보건국 (County Health Bureau)은 지정된 의료기관의 검사 및 승인을 담당합니다.
제 28 조 : 지정 의료기관은 우선 병원에서 신청해야하며 현 보건소가 공표 한 기준에 따라 카운티 건강 관리국은 중국과 서양 의학의 조합에 따라 전문과 포괄적 인 의료 서비스를 제공하여 농민들의 치료 원칙을 심사 및 승인하게한다. 계약 후에는 지정된 의료기관 자격 증명서를 발급받을 수 있습니다.
제 29 조 : 지정 의료기관에 대한 연간 서비스 품질 평가 시스템을 시행한다.
제 30 조 고정 포인트 의료기관은 협력 의료기관을 설치하고 특수 인력의 책임을 명확히하며 의료 서비스 관리에 훌륭한 일을하고 협력 의료 기금을 정기적으로 발표하고 공적 감독을 수락하며 협조 의료 관련 규정을 엄격히 이행하고 의료 인력을 개선해야한다. 품질 및 서비스 품질.

제 8 장 감독 체제

제 31 조 : 인민 대표 협의회, 감독, 감사, 재정, 가격, 보건, 의약품 관리 및 기타 관련 부서의 새로운 농촌 협동 의료 감독위원회 설립. 감사 수익 및 예산, 예산 및 최종 회계를 감독하고, 의료기관의 서비스 상태를 점검하고, 징계 검사 및 감독 사법 기관과 협력하여 협력 의료에서의 불법 활동을 조사하고 처리합니다. 카운티 징계 검사위원회는 협력 의료 관련 징계 규정을 제정한다.

제 9 장 권리와 의무

제 32 조 : 협력 의료에 참여하는 사람들은 다음과 같은 권리를 가진다.
규정 된 의료 서비스 및 요금 보조금을 누릴 권리가 있습니다.
협동 의료 기금의 관리 및 사용을 감독 할 권리가있다.
협력 의료 관리를 비판하고 조언 할 권리가있다.
제 33 조 : 협력 의료에 참여하는 사람들은 다음과 같은 의무를진다.
협력 의료의 헌장 및 관련 규정을 준수하고 유지한다.
협동 의료 기금을 전액 기한 내에 납부하십시오.
협력 의료를 위해 관련 문서와 바우처를 적절히 보관하십시오.
협조 의료의 가장, 과실, 사기 및 방해 행위를보고합니다.

제 10 장 위반의 처벌

제 34 조 : 다음 상황 중 하나에 해당하는자는 법에 따라 징계 검사, 감독 및 사법 기관이 이전 될 때까지 사건의 상황에 따라 대화를 중단하고 연례 평가, 해고 또는 전환에 관한 자격이없는 것을 결정해야한다. 처리 중입니다.
업무에 무관심하거나 과실합니다.
정책 및 운영 절차에 따르지 않아야합니다.
협동 조합 의료 기금의 남용, 발작 및 보유;
의도적으로 구속을 지연시키고 환자로부터 혜택을 요청합니다.
보상이 부족한 협동 의료를 위해 할당 된 기금을 신청하고 이전하는 것;
허위 증거를 제공하거나 타인 및 친척 및 친구에게 알리지 않는 것을 알고 있음.
보상 기준을 높이거나 낮추기 위해 승인되지 않은 표준 변경.
다른 위반 사항이 있습니다.
제 35 조 지정 의료기관 및 의료 관계자는 다음 각호의 행위를하여야하며, 사안의 심각성에 따라 비판의 통지를하고 비준 수 선언 보조금의 2~5 배를 공제하며 기한 내에 정정 할 수없는 부대에 대해서는 지정 의료기관의 자격을 취소하여야한다. 일정한 경제적 책임 외에도, 불법적 인 취급 요원과 의료 요원은 해고되거나 추방 될 때까지 상황의 심각성에 따라 행정 제재를 받게된다.
진단 및 치료의 경우, 협력 의료의 규정에 따라 회계 처리를하지 않으며 비 의료 품목 또는 경비는 협동 조합 의료 기금의 계정에 기록한다.
개인이 지불해야하는 의료비는 협력 의료 보조 계좌에 기록됩니다.
엄격하게 기본 의료 진단 및 치료 카탈로그, 의약품 카탈로그, 과도한 표준, 규정 위반, 과도한 처방, 무작위 배정, 대형 처방, 처방 및 마약 퇴치를 실시하지 마십시오.
일상적 또는 단일 질병 관리 규정을 이행하지 않으며, 입원 기준을 준수하지 않고, 입원 환자의 입원을 충족시키지 않거나 임의적으로 입원 기간을 연장하고, 입원의 이름을 사용하고, 가짜 의료 기록, 세분화 회계 등을 사용하여 협력 의료를 증가시킨다 기금 지출.
제 36 조 : 다음과 같은 물건에 대한 위반이있을 경우, 지불 된 의료비로 명령을 되돌려 보내야하며 심각한 경우에는 연례 협동 치료를 종료해야한다.
협조 의료 기금을 가지고 가짜 의료비 영수증과 처방전을 사용;
의료 비용 영수증, 의료 기록, 처방전, 검사 보고서를 위조하도록 개인적으로 변경하거나 복사하거나 위장하도록 의료진을 독려하는 행위;
다른 사람의 자격 증명을 사용하여 의사를 보거나 자격 증명을 다른 사람에게 양도하십시오.

제 11 장 보충 규정

제 37 조 현 협동 조합 의료 조정지도 단체는 농촌 협동 의료 관리를지도하며 농촌 협동 의료 관련 정책 및 규정을 종합적으로 구현하고 농촌 협동 의료 관련 제도 및 체계를 체계화하고 개선한다.
제 38 조 : 군 보건국은 새로운 농촌 협동 의료 서비스의 관할 부서이며,이 "조치들"에 따르면, "시행 규칙", 지정 의료기관 관리 방법 및 협동 조합 질환이 제정된다.

수수료와 기준, 마약 카탈로그. 그리고 승인을 위해 카운티 협동 의료 관리 조정 그룹에보고되었습니다.
제 39 조 : 군 공동 관리 센터는 마을과 마을의 협력 의료 업무의 선전과 조직, 사람들의 참여 및 기금 모금에 대한 지침을 제공하고 역학을 정기적으로보고해야한다.
제 40 조 : 이러한 조치는 카운티 농촌 의료 관리 센터 (County Rural Cooperative Medical Management Center)에 의해 해석되어야한다.
제 41 조 : "조치"는 1 월 1 일 XX 일에 시도 될 것입니다.