關於《突發公共衛生事件應急條例》貫徹執行情況的報告

各位主任、各位委員：

受縣人民政府的委託，現就我縣《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況報告如下，請審議。

2003年5月，國務院第7次常務會議通過並頒布施行了《突發公共衛生事件應急條例》。該條例的頒布實施以來，縣委、縣人民政府的正確領導下，在區、市業務部門的大力支持指導下，在縣人大的監督支持下，縣衛生局堅持貫徹「預防為主」的衛生工作方針，不斷加強以《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣突發公共衛生事件應急處理機制，建立並健全了全縣突發公共衛生事件應急預案，切實提高了突發公共衛生事件預警和應急處理能力，為保障人民民眾健康和生命安全發揮了重要作用。

一、實施《突發公共衛生事件應急條例》的基本概況

、全縣衛生系統基本情況

經過多年的建設，全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉村三級公共衛生工作網路和服務體系，有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍。現有縣屬醫療衛生服務機構30個，其中縣級 5個，鄉級20個，另有衛生技術培訓中心、農村合作醫療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫療站154家，個體及社會辦醫療機構47家。全縣醫療衛生機構有衛生專業人員696名，其中中級及以上專業職稱282名。全縣從事公共衛生工作的專業人員150餘名，其中大專以上學歷人員70餘名。

、公共衛生體系建設情況

受縣衛生局的委託，縣衛生防疫站擔負著全縣10個鄉，128個行政村，2個場礦，62個工礦企業，近26.08萬人口《突發公共衛生事件應急條例》的執法監督、業務管理和技術指導工作任務。防疫站現有職工62名，在編48人，自收自支7人，臨時聘用人員7人；其中專業技術人員54人，占職工總數的86%；專科以上學歷者35人，中專學歷者12人；具有高級職稱的7人，其中主任醫師2人，副主任醫師5人，中級職稱21人。衛生防疫站的衛生監督辦公樓建於1974年，面積780.72平方米；綜合辦公樓建於1985年，面積1165平方米；利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已於2003年10月投入使用，面積1500平方米，共投入資金180萬元。現有萬元以上的設備20台。

、醫療救治體系建設情況

平羅縣醫院作為醫療救治體系的龍頭單位，承擔著突發公共衛生事件中繁重而艱巨的醫療救治任務，於2002年12月成立了平羅縣急救中心，設病床300張，其中：急診科用房240平米，設定觀察床10張，「120」救護車3輛，ICU病房設定床位4張和一些基本醫療救護設備。傳染科設定床位20張。縣中醫院設定病床120張，平羅陶樂醫院設定病床50張，婦幼保健所設定床位32張，姚伏中心衛生院設定床位15張，具備一定的基本醫療設備和住院救治能力，其他醫療衛生單位醫療條件簡陋，只能解決當地民眾基本醫療保健。

二、《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況

加大宣傳和培訓力度，提高衛生技術人員和社會各界對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解。

為了加深廣大人民民眾對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解，我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立諮詢點等多種形式，對《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發公共衛生事件應急條例》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員「三基訓練」的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛生技術人員的培訓。據統計，一年多來，共發放各類宣傳資料8000多份，懸掛橫幅20多副，刷寫宣傳標語400多條，接受諮詢6000餘人，舉辦各類培訓班17場次，培訓人員達1000餘人。通過宣傳培訓，增強了社會各界人士對《突發公共衛生事件應急條例》的了解和支持，進一步加強了我縣公共衛生工作，為順利實施《突發公共衛生事件應急條例》打下了堅實的基礎。

、加強領導，建立和完善我縣突發公共衛生事件應急處理機制。

面對突襲而來的公共衛生事件，2003年5月國務院緊急制訂並公布實施《突發公共衛生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導，根據區、市黨委、政府的工作部署，我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部，辦公室設在平羅縣衛生局。實行防「非典」工作縣級領導分工責任制，制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》，明確了衛生部門和其他相關部門的職責，確保了防「非典」工作措施的全面落實。縣衛生局設立了應急指揮中心，下設衛生檢疫、醫療救治、後勤保障等組織。按照「以防為主、防治結合、應急為主、平戰結合，以塊為主、條塊結合，以專為主、群專結合」的原則，順利地完成了各項工作任務。為切實提高突發公共衛生事件的應急處理能力，縣人民政府下發了《關於認真學習宣傳貫徹實施〈突發公共衛生事件應急條例〉做好防治「非典」工作的緊急通知》，把貫徹執行《突發公共衛生事件應急條例》作為一項重要工作，列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計畫，同其他工作同安排、同檢查。縣衛生局也把貫徹《突發公共衛生事件應急條例》工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計畫，實行目標責任制管理，同各醫療衛生單位簽定了目標責任書，並進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。

結合「非典」和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了全縣突發公共衛生事件的預警和應急處理工作。一是制定並完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍，並組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊，為突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足「非典」等重大傳染病的集中救治和觀察鑑別，籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業人才，為各類傳染病人的科學、規範救治創造了條件。2003年全縣先後共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑症狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。

、強化措施，組織各醫療衛生單位認真開展重大突發公共衛生事件應急處理工作。

認真落實傳染病監測與報告制度，建立了以縣衛生防疫站為龍頭，縣鄉醫療單位為樞紐，村級醫療站為依託的傳染病監測報告網路，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治「非典」和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了「非典」和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛生局和衛生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫療衛生單位開通了「國家傳染病和突發公共衛生事件網路專報系統」，實現了傳染病疫情的網路直報。縣衛生局還要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度，確保了發現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。

、加大衛生事業投入，完善公共衛生配套建設。

近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛生事業經費投入，優先保證了預防保健事業經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先後投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建，使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫療診斷治療設備，為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量，提高了鄉鎮衛生院對於重大傳染病的預防和應激能力。

三、存在的突出問題：

近年來，隨著經濟和社會的快速發展以及人民民眾健康需求的提高，目前全縣衛生事業的發展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民民眾的要求，尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中，暴露出了全縣公共衛生工作中存在的一系列突出問題：

、突發公共衛生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統一、科學的運作機制和管理體系，應對突發公共衛生事件的機制尚不完善。

通過「非典」防治工作，我們雖積累了一定的處理突發公共衛生事件的經驗，但從「非典」防治過程中反映出的問題卻不容忽視：一是部分領導對突發公共衛生事件的預防工作不重視，沒有真正認識到建立公共衛生機制的重要性，沒有從預防、預警方面去長遠考慮，存在遇到突發事件盲目應戰的思想；二是部分部門為了各自的利益，工作中存在相互不協調，相互推諉的現象；三是部分農民民眾對縣委、政府的決定不理解、不支持，有的還持有反對態度。

、公共衛生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯後，農村衛生工作發展緩慢，衛生技術水平、公共衛生服務能力較低。

目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉、村三級公共衛生工作網路和服務體系，但公共衛生基礎建設工作仍很薄弱：一是各醫療單位業務收入的決大部分用於支付職工工資，無力購買醫療設備和引進新技術，普遍存在醫療設備落後，技術條件差的現象；二是由於各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒有設立規範的傳染病門診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療隱患；三是縣衛生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓，但建設資金不足，缺口40萬元，同時由於缺乏設備配套資金，無法配備較先進的檢驗設備，而現有的檢驗設備比較落後，無法適應當前疾病控制和突發公共衛生事件的應急需要。四是平羅縣醫院業務用房嚴重不足，制約了急救業務的開展和傳染病的管理工作，醫療設備陳舊，「120」急救系統及車載設備幾乎沒有，只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規模突發公共衛生事件的條件。縣醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋，設定床位少，一旦發生多例「非典」病人，將無法應對。且縣醫院發熱門診、隔離病房設在醫院內，與其他病員及醫院職工家屬區較近，無隔離帶，容易造成醫源性感染和傳播。五是縣級醫療衛生機構職能不明確，功能不完善，服務功能不強，鄉鎮衛生院重醫輕防、公共衛生科室不健全或形同虛設，村衛生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在；六是以縣級醫療機構為龍頭，鄉鎮衛生院為紐帶，村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系，未能真正發揮應有的作用，需要進一步強化和發展。七是縣、鄉兩級政府未能充分發揮管理職能以及村委會的作用，應按照屬地化管理的原則，寓條於塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。

、經費緊缺，限制了公共衛生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。

近年來，隨著經濟的發展和社會進步，公共衛生服務領域不斷拓展，縣衛生防疫站除搞好計畫免疫和結核病防治外，還相繼開展了慢病防治監測、愛滋病防治、健康教育、衛生執法監督、突發公共衛生事件處置、職業病監督等一系列專項工作，而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由於工作量的增大，各類專業技術人才需求量增加，但縣財政對此實行增人不增支，自收自支的政策，導致醫療單位出現缺人才但又用不起人才的現象，業務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛生事業的發展。鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網的樞紐，肩負著公共衛生服務的具體工作，承擔著大量的預防保健任務，許多工作都是無償服務。近年來由於縣財政經費較為緊張，劃撥給鄉鎮衛生院的經費只是職工檔案工資的60%，相當於職工工資總額的30%～40%，而業務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低，加上生活條件、工作條件差，造成鄉鎮衛生院人才流失現象嚴重，直接影響到農村衛生工作的質量。

四、今後的工作思路及工作任務

進一步建立和完善突發公共衛生事件的應急機制

1、建立健全全縣統一的突發公共衛生事件應急工作指揮和組織系統。成立突發公共衛生事件應急工作領導小組，負責全縣重大突發事件的統一領導，明確相關部門和各鄉鎮職責任務，形成以衛生部門為主，部門鄉鎮協調配合的突發公共衛生事件監控預警和應急處理聯動機制，為突發事件的有效處理提供組織保障。衛生部門也將成立相應的指揮協調組織，負責醫療衛生單位的預防控制和應急救治工作，實行科學分工，分級負責，建立和完善組織管理制度。

2、建立統一的突發公共衛生事件預警監測和報告制度。建成以縣衛生局為中樞，縣級疾控、醫療、監督機構為技術依託，以鄉鎮醫療衛生機構為延伸的突發公共衛生事件監測報告和預警網路，進一步規範監測、報告和分工協作制度。

3、加強和完善突發公共衛生事件應急預警機制。進一步整合「非典」、禽流感防治、食品衛生安全、職業中毒、重大災害等突發公共衛生事件的應急預案，按照《突發公共衛生事件應急條例》的規定，修改完善各類應急預防控制措施，科學分工，嚴格責任，逐步建立起包含醫療救治、疾病預防控制、衛生執法監督在內的覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調的突發公共衛生事件應急體系。

4、建立全縣公共衛生事件應急處理和醫療救治隊伍。加強對全縣衛生專業技術人員的業務培訓和相關法律法規培訓，提高廣大衛生人員的整體業務素質以及突發事件的防範意識和應急能力，並對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練，努力造就一支名副其實的專業應急救治隊伍。根據突發公共衛生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要，本著業務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協調高效的原則，在縣級醫療衛生單位擇優選拔各個相關業務的技術骨幹，組成應急處理和醫療救治隊伍，配備相應的車輛和設備，並分設各個專業應急工作組，適應不同類型突發事件的專業需要；同時在各主要業務單位組建應急工作後備梯隊，以應對重大災害事件的後繼處理之需。

加強公共衛生工作的基礎建設，加大投入，切實改善公共衛生工作的硬體條件。

1、積極爭取政府和上級衛生部門的政策、項目支持，加大公共衛生基礎建設投入，改善縣鄉二級醫療救治、疾病預防控制等工作硬體設施和儀器設備配置，同時確保政府對公共衛生工作相關經費的必要投入，本著協調同步可持續發展的要求，對公共衛生投入適度超前，按比例逐年增加，儘快使原本比較薄弱的公共衛生工作得到有效地改善和加強。

2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要藉助國家加大公共衛生建設投資的良好形勢，積極爭取縣疾控中心設備配套項目，全面進行技術設備配套和更新，滿足重大傳染病、公共衛生、職業衛生等技術檢測工作需要。

3、在深化衛生監督體制改革同時，爭取國家政策項目支持，建設衛生監督執法指揮調度中心，配備監督工作必備的車輛、設施，充實衛生監督執法隊伍，為確保公共衛生安全工作的順利開展創造相應的硬體條件。

4、加快縣醫院傳染科病房的建設，積極利用國債資金，按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規定，在平羅縣中醫院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓，配套建設污水處理、醫療垃圾焚燒等設備，並對原中醫院舊病房進行改造，開設發熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫技科室，同時應通過多方籌資，購置呼吸機、監護儀、X光機等設備，加強對傳染病區的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。

5、改擴建平羅縣 「120」急救中心，擬新建業務用房1500平方米，規劃建立一個急診手術室、血液淨化室、急診內、外科病房，擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備，對現有部分老化設備進行更新。進一步發揮急救中心在重大公共衛生事件和災害、事故中的重要作用。

6、以農村為重點，加強基層醫療預防保健工作的基本建設。繼續實施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫療機構「三項建設」，力爭在5年內實現鄉鎮衛生院診斷急救設備的新三件的普及配置；在10年內實現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、痲醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛生院的普及。

7、建立先進、快捷的疫情和突發事件的預警報告信息網路。在目前縣級疫情實現網路直報的基礎上，加大投入，力爭在5年內使全縣各醫療衛生單位實現辦公自動化，並實現微機聯網，建成結構完整、功能全面的衛生管理信息網路，為公共衛生事件預警、指揮處理提供先進快捷的信息網路平台。

總之，在今後的工作中，我們將進一步加大對衛生事業尤其是傳染病等突發公共衛生事件防治的支持和貫徹執行力度，加大宣傳力度，加強執法監督力度，認真總結經驗，及時解決基層工作中存在的實際困難和問題，切實保證《突發公共衛生事件應急條例》在我縣的順利實施，保障人民民眾的健康和生命安全，確保全縣經濟和社會各項事業的快速發展。

以上報告如有不妥，請各位領導和專家批評指正。