2019 년 주치의 업무 요약

친애하는 아카데미 리더 : 안녕하세요!

2010 년 1 월 1 일부터 5 월 1 일까지 1 년 동안의 학업과 연구를 마친 후 병원의 업무 배치에 따라 상반기에 책임있는 의사를 두 번째 와드에서 지 냈습니다.

1. 새로 입원 한 병동의 첫 번째 라운드를 담당하며, 거주자 및 연수생에게 환자의 다음 치료 계획의 초기 진단, 치료 및 처방을 완료하도록 지시하고 부서의 병동을 준비합니다.

2. 일반적으로 복잡하고 복잡한 경우의 진단 및 차별 진단, 진단 및 치료 계획의 초기 설정 및 조정, 하위 의사의 질문에 응답, 부서장과 협력 또는 관련 부서의 전문가를 초대하여 일반적인, 복잡하고 복잡한 경우의 사례 토론 및 상담.

3. 상담실, 상담, 신체 검사, 의료 기록 작성 및 의료 조언, 입원 환자를위한 일일 병동 및 의료 명령과 같은 새로 입원 한 환자의 기본 기술을 숙지하고 익히도록 도와주는 교육 센터에서 저에게 배정 된 훈련 의사에게 책임이 있습니다. , 프로세스 기록, 배출물 처리 절차 등

4. 환자를 독립적으로 관리하고 부서의 순환에 참여하십시오.

5, 협의의 다른 부서의 초대를 수락, 부서 간의 조정 된 치료 또는 전송 치료를 완료합니다.

6. 베이징 심장 혈관 전문가와 협력하여 특별 지원 클리닉을 완료하고 와드의 와드를 확인하십시오.

7. 소개 및 이송 완료시 복잡한 환자를 돕는다.

8. 부서장이 의사와 의사의 관계를 조정하고 갈등을 해결할 수 있도록 도와주십시오. 와드의 치료와 보살핌을 원활하게 수행 할 수 있습니다.

다음은 위 작업의 구체적인 완료 및 내 감정에 대한 보고서입니다.

1. 조사의 첫 번째 라운드 :

와드 라운드의 첫 번째 라운드는 새로운 환자의 초기 진단 및 진단에 중요합니다. 특히 우리 병원의 현재 상황에서 고혈압, 고혈압 성 심근 병증, 일차 성 심근 병증, 판막 심장 질환 또는 류마티스 성 심장 질환, 폐 심장 질환 등이 있더라도 거의 모든 수입 환자가 관상 동맥 심장 질환으로 진단됩니다. 심장 마비 또는 혈액 공급의 심근 부전 증상은 질산염에 의해 완화 될 수 있지만 이것이 모든 심장 질환이 관상 동맥 심장 질환과 동등하다는 것을 의미하지는 않습니다. 저는 외무부의 Zhi Zhimin 국장이 "진단은 엄격하고 치료는 광범위합니다"라고하는 매우 고전적인 말을하고 있으며,보다 정확한 진단 수단이 없어 기본 병원 에서 신속하게 실험적 치료를받을 수 있다고합니다. 그러나 그것은 무력한 움직임입니다. 우리가이 수준에 머무르면 필연적으로 오진되거나 심지어는 학대를 당할 것입니다.

2. 토론과 협의의 조직을 통해 진단, 차별 진단 및 치료의 문제를 해결하십시오 :

첫 번째는 문제를 진단하는 것입니다. 우리는 치료가 대우와 증상 치료로 크게 구분 될 수 있음을 압니다. 전자가 가장 좋은 정책이고 후자가 최상의 정책입니다. 병원 만큼이나 크고 의사처럼 작 으면서, 레벨의 레벨은 레벨이 전 또는 후자에 달려 있습니다. 치료 수준을 결정하기위한 전제는 진단 수준입니다. 다양한 관점에서 볼 때, 대형 병원 , 고위 의사는 사람, 소규모 병원 , 저급 의사가 사람을 치료해야한다는 것을 알 수 있습니다. 현실적으로, 현재의 의료 시장에서 가장 가치있는 자원은 외래 환자입니다. 왜냐하면 "보험"이 무엇이든 상관없이 "먹는" 병원을 개방 할 수 있고 "보험"이 상처를주지 않기 때문에 병원의 피보험자 비용이기 때문입니다. 그러면 건강 검진 군중이 있습니다. 아프지 않으면 매년 건강을 확인하십시오. 보험을 관리 할 수 ​​없습니다! 아픈 사람을 치료하고, 병이없는 상태에서 신체 검사를 받고, 건강지도를해야합니다. 병원 에서는 장비를 싸우고 철자법을 검사하고, 의사의 경우 진단 수준을 철자하는 것입니다! 시간 내에 우리의 역할을 조정하고 외래 환자와 건강 검진 그룹의 커다란 "케이크"를 제 시간에 맞추면 모든 장비의 효율성과 모든 직원의 효율성을 크게 향상시켜 우리의 생활 공간이 될 것입니다. 더 많은 환자의 2 차 예방, 심지어 전체 사람들의 주요 예방 분야까지 확대되었습니다. 병원의 리더가 동원하기 위해 호출 한 것처럼 우리는 디지털 위장 혈관 조영술, 전자 위 내시경, 첨단 컬러 초음파 및 다중 행 ct를 갖기 때문에 부인과, 구강 의학, 안과, 이비인학 및 피부과를 갖게되었습니다. 정기적 인 진료 서비스를 제공하십시오. 특히 다중 행 ct는 우리가 뇌 혈관, 관상 동맥 혈관, 폐 혈관, 신장 혈관 및 거의 모든 말초 동맥과 정맥을보고 도움을 줄 수 있으며 우리가 진실한 심혈관 및 뇌 혈관이라는 것을 강조합니다 병원 . 다음으로 의사가 나타날 것입니다. 마오 쩌둥 (Mao Zedong)은 "사람들을 떠나는 최고의 무기는 고철 더미에있다"고 말했다. 그렇다면 자격있는 의사인가? 거주 의사, 주치의, 주치의, 누가 높고 누가 낮은 지 구분할 수 있습니까? 진단 수준을 살펴보십시오! 그런데 좋은 의사가 있습니다. 그의 의도적 인 검사는 그의 판단을 뒷받침하는 증거를 제공하는 것이며, 결코 "기관총 주사"는 아닙니다! 사례 논의 및 상담을 통해 더 낮은 수준의 의사가 더 높은 수준의 의사에게 기대하는 것은 무엇입니까? 이 약이 0.1 또는 0.2인지 말해주지 않았 니?이 질병이 뭔지 내게 말해줘! 최소한 당신은 내가 현재 확인하고 치료할 수있는 병이 무엇인지 말해야합니다. 우리의 우수한 의사들 중 일부는 진단을 이끌어 내지 못했지만, 그들은 저급 의사의 치료에 모든 관심을 기울였습니다. 더 나쁜 것은 이러한 변화가 종종 지침서와 완전히 반대되는 것입니다. "북한"! 나는 우리 학장이 다음과 같이 말했다 : "이제는"가이드 "시대입니다. 누군가가 비표준 '개인화 된'치료를 고집한다면 그들은 결국 책임을지게 될 것입니다!". 더 나쁜 것보다 더 나쁜 것,이 행동은 우리 팀 전체와 병원 을 법적 위험에 노출시킬 것입니다. 이 "한 단어"모델을 극복하는 방법은 항상 존재 했었습니다. 즉, 사례 토론과 협의가있었습니다. 지난 6 개월 동안 우리가 사례 토의를 조직하고시기 적절한 협의를 주장하면서 두 구의 진단과 치료의 수준이 향상되었습니다. 이는 병력, 증상, 징후 및 보조 검사를 기초로하여 관상 동맥 심장 질환, 심근 병증, 판막 질환, 폐 혈관 질환 또는 고혈압을 초기에 파악한 다음 목표에 따라 추가 검사를 실시 할 수 있다는 사실에 반영됩니다. 크라운 확장, 심근 리모델링 역전, 밸브 기능 개선, 폐 동정맥압 감소 및 심장 부하 감소와 같은 표준 치료법을 공식화하십시오. 이것은 질산 에스테르의 명확한 확장과 협심증 및 심장에서의 심장 부하 효과의 감소에 반영됩니다. 협심증 환자에게는 심장 마비와 심근 산소 소비량의 감소에 대한 이해에있어 노화를 가진 환자의 다양한 작용 기전이 반영됩니다. 심부전 환자의 경우 과도한 개입으로 "0으로 정량화"될 수 있습니다. 심부전은 덜 당기고 달리는 자기 조절 메커니즘에 의해 유발됩니다. 가장 중요한 것은 의사가 배우고 독립적 인 생각에 익숙하다는 것입니다. 따라서 두 번째 와드에는 Fan Wei가 Zhao Benshan에 의해 기절 될 것이고 모든 사람들은 심전도 고정식 파동의 "힘들다"에 의해 고혈압 성 심근 병증을 생각 나게 될 것입니다. 이것은 또한 묘사입니다.

3. 그것이 가르쳐 졌습니까? 아니면 "잡으세요"?

이것은 실제로 문제입니다! 내 감정에 따르면 처음에는 상황에 따라 우리 병원 에 처음 입원 한 작은 의사 그룹이 머지 않아 머물 수있게 될 것입니다. 오늘날 우리는 새로운 소규모 의사의 성장 속도가 크게 느려졌을뿐만 아니라 매우 빨리 자란 초기 "오래된"소규모 의사도 진전 속도가 분명히 느려졌 음을 알 수 있습니다. 연수생을 혼란에 빠뜨릴 수 있도록 훈련시켜야한다면, 언제부터 학생들과 파트너가 될 수 있습니까? 따라서 가능한 빨리 작업하는 방법을 가르쳐야합니다. 단계별로, 나는 실무에서 브레인 스토밍에 이르기까지 기계적으로 의식적으로 프로세스 준수, 프로세스 준수에서 참여에 이르기까지 혼자 가야했습니다. 병원에서 퇴원했을 때 입원에서 입원까지 완전히 독립적으로 퇴원 할 때까지 환자를 돌보고 진료소로 돌아가라고 부탁 한 그는 실제로 증인이되었습니다. "진짜 개업 의사." 한 사람 구청, 구 루틴을 "듣고 쓰는"사람들은 작은 의사의 성장을 저해 할뿐만 아니라 부서 및 심지어 전체 병원 의 발전을 저해 할 것입니다!

4. 환자와 교대 :

나는 침대 환자들을 따로 관리하고 야간 근무를 좋아한다. 이를 통해 축적되고 경험을 축적하고 정보를 축적하며 자원을 축적 할 수있는 더 많은 기회를 가질 수 있습니다. 우리는 많은 공립 병원 에서조차도 부서의 책임자조차도 혼자 침대를 관리한다는 것을 압니다. 그렇지 않으면, 나는 문장을 말해야했다 : "이사가 며칠 간 오지 않아도 상관 없다. 침대와 교대조를 조절할 수있는 작은 의사가 오지 않는다면, 엉망이 될 것이다!"

5, 상담, 전송, 다른 전문 의사 간의 협업 전투이며, 병원 자원의 전체 사용입니다 :

지난 6 개월 동안 심혈관 질환 환자를 진단하고 치료 계획을 제안하거나 추후 치료를 위해 심장학과로 이전하기 위해 외과 및 뇌 혈관 병동에 초청 받았습니다. 우리 병원의 현재 특수 특성에 관한 한, 환자의 나이, 질병 요인 또는 질병 자체의 특성에 관계없이 상당수의 환자가 심장, 뇌 및 내부 및 수술 시스템의 질병으로 고통받을 것으로 판단됩니다. 자신을 관리하는 환자는 직업 외의 자신의 건강 상태를 가지고 있기 때문에 환자의 정확한 진단과 치료에 도움이 될뿐만 아니라 자신의 실무 안전과 병원 자원의 완전한 활용에 도움이되는 다른 관련 전문 의사와 상담하십시오. 우리는 실무자 법 (law of practitioners)에서 의사 연습의 실제 범위에 대한 엄격한 정의가 있음을 알고 있습니다.

6, 전문가도 나뉘어져 있습니다 :

우리와 같은 풀뿌리 병원에서 어떤 종류의 전문가가 의미가 있습니까? 대답은 Zhang Jian, Yan Zhimin 및 Wan Yungao입니다. 그들은 환자의 진단 및 치료 문제를 해결할 수있을뿐만 아니라 더 중요하게도 정확하고 끊임없이 업데이트되는 아이디어를 우리에게 가르쳐 줄 수 있기 때문에! 국제 개발 수준과 일치하는 새로운 개념과 새로운 방법입니다!

7.시기 적절하고 올바른 방식으로 환자를 추천하십시오 :

현재의 접근 시스템의 한계로 인해 우리 병원의 내과에서는 일정 기간 동안 중재 적 치료를 수행 할 수 없기 때문에 혈관 중재 또는 외과 적 치료가 필요한 심혈관 질환 환자는 환자의 문제를 해결하기 위해 고등 병원 으로 이전하는 데 즉시 지원되어야합니다. 따라서 우리는 의료 분쟁 및 법적 책임을 회피 할 수 있으며, 이는 또한 우리가 더 높은 수준의 병원들 과 의사 소통하는 중요한 방법이기도합니다. 지난 6 개월 동안 관상 동맥 스텐트가있는 관상 동맥 질환 환자, 신장 동맥 스텐트가있는 신 혈관성 고혈압 환자 및 영구 심장 내 심장 페이싱 환자가 베이징 후 와이 병원에 10 명이 넘었습니다. 부정맥 환자, 상실 성 빈맥 및 심방 세동 환자, 고주파 열 치료를받은 환자 및 폐 혈관 색전증이있는 폐 고혈압 환자에서 폐 혈관 개입술을받은 환자. 그들은 모두 정확하고시의 적절한 치료를 받았고 이후 정기적 인 후속 방문이 우리 병원 에서 이루어졌습니다. 오늘날 우리가 가장 진보 된 수준의 진료를 수행 할 수는 없지만 중재 적 치료 이후의 기본적인 약물 치료와 일상적인 모니터링이 더 많지는 않다는 것을 알아야합니다. 환자가 금속 튜브 또는 작은 상자를 넣은 후에 그가 먹고 싶어하는 약은 줄어들지 않고 더 많이 있기 때문에. 간단히 말해서, 환자가시의 적절하고 올바른 것을 지칭하기 위해서는 그 혜택이 또한 포함되어야합니다!

8. 의료와 의사 및 환자 간의 모순을 해결하십시오.

이것은 내가 한 최선이다! 왜냐하면 나는 모든 모순들을 내게 집중 시켰기 때문이다. 나는 이것에 의해 괴롭혀지지 않는다. 임금은 승리가되고 고함을 질렀다 : "암소 저!", 그래서 그는 그의 죽음 후에 영웅이되었다. 그런데 왜 개인의 이익과 손실에 관계없이 환자 건강, 우리 각자의 진보와 개선, 심지어 전체 부서와 병원 을 위해 나에게 불을 질렀습니까? 나는 영광스럽지 않은가? 나는 왕 쳉 같은 영웅으로 기억 될 것인가? 물론 아닙니다! 내가 알고 있기 때문에 : 나는 정말로 죽었을 때, 나는 환자와 병원 의 이익을 위해 정말로 죽는다. 그것은 깃털만큼 가볍다. 왜냐하면 어떤 사람들의 얼굴은 타이보다 더 중요합니다! ! !

첫 번째 작업 보고서는 여기서 끝납니다.

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